血清CD4%2bT淋巴细胞相关细胞因子和HBeAg阳性慢性乙型肝炎抗病毒疗效相关性研究.pdfVIP

目 录 中文摘要 …………………………………．．……………………………．．1 英文摘要 ……………………………………………………………………5 英文缩写 ………………………………………………………………10 研究论文 炎抗病毒疗效相关性的研究 前言日U吾 …………………………………………………………………．．…………………………………………………………………．．11 材料与方法…………………………………………………………．．13 结果 …………………………………………………………………．．16 附图 …………………………………………………………………．．20 附表 …………………………………………………………………．．26 1 讨论 …………………………………………………………………．．3 结论 …………………………………………………………………．．36 参考文献……………………………………………………………．．37 综述 宿主免疫状态对慢性乙型肝炎抗病毒疗效的影响…………41 致谢………………………………+………………………………………．．53 个人简历 …………………………………………………………………．．54 中文摘要 抗病毒疗效相关性的研究 摘 要 目的：慢性乙型肝炎(CHB)是一种世界性流行性疾病，其发病率高， 由其导致的肝硬化、肝衰竭及原发性肝癌等给人类健康造成了严重危害。 因素，因此抗病毒治疗是CHB治疗的关键。当前以干扰素(包括聚乙二 醇干扰素、普通干扰素等)和核苷(酸)类似物(包括拉米夫定、阿德福 韦酯、替比夫定、恩替卡韦等)为主的抗病毒治疗方案能够显著抑制乙型 肝炎病毒(邶V)复制，并在一定程度上缓解病情、延缓疾病进展及降 低肝硬化、肝癌等的发生率。但是，由于受病毒、机体免疫状态及肝脏病 变程度等多种因素的影响，上述治疗方案尚不能有效清除HBV，难以达 到临床治愈的目标。机体免疫是HBV侵入人体后能否被识别、清除的关 键，也是影响抗病毒疗效和临床预后的重要因素，效应性CD4+T细胞所 介导的特异性免疫应答作为机体免疫的重要组成部分，也参与其中。既往 原因之一，CD4+T细胞亚群的调节功能失衡所导致的免疫功能紊乱也是 影响患者在抗病毒治疗过程中能否实现良好应答的重要因素，但这些研究 集中于细胞水平的检测，虽然能更准确的反映其细胞频数，但检测方法较 为复杂，且成本较高，不适合临床广泛推广应用。CD4+T细胞亚群的分 化、功能发挥及其相互之间的作用是通过复杂的细胞因子网络实现的，多 种细胞因子对CD4+T细胞亚群发挥免疫功能有重要影响，因此，检测血 清中CD4+T细胞相关细胞因子的水平不仅能在一定程度上反映其功能状 态，操作方法也更为简便，且成本较低，易于临床应用。本研究通过动态 观察CHB患者在应用不同方案进行抗病毒治疗过程中血清CD4+T淋巴细 胞相关细胞因子的水平变化，旨在探讨血清CD4+T淋巴细胞相关细胞因 子水平与HBeAg阳性CHB的抗病毒疗效的相关性，以期对指导临床治 疗及预测疗效提供依据。 中文摘要 方法：研究对象为1 大学第三医院、石家庄市第五医院及邯郸市第六医院门诊及住院的 HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，其中51例患者应用聚乙二醇干扰素Q．2a (派罗欣)18099或13599 (体重) 1／日，共 1／W，60例患者口服恩替卡韦(润众或博路定)O．5mg 24W、48W血清标本，并同时检测患者肝功能、肾功能、HBV血清学标 志物和HBV 关细胞因子水平。比较其在治疗前后及不同应答组中的水平，并动态观察 治疗过程中的变化趋势，应用统计学软件SPSSl3．0进行数据统计分析。 结果： 1患者临床基线特征及不同治疗组的应答情况 在PEG．I