心理量表(自评、他评).docVIP

Zung 氏焦虑自评量表（SAS） 姓名 性别 年龄 研究编号 日期 年 月 日 第 次评定 填表注意事项：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后根据您最近一星期的实际感觉，在适当的空格里划一个钩，每一条文后有四个空格，表示：没有或很少的时间；小部分时间；相当多时间；绝大部分或全部时间。 没 有 或 很少时 间 小部分时间 相当多时间 绝大多部分或全部时 间 1、我觉得比平常容易紧张和着急 1 2 3 4 2、我无缘无故的感到害怕 1 2 3 4 3、我容易心里烦乱或觉得惊恐 1 2 3 4 4、我觉得我将要发疯 1 2 3 4 5、我觉得一切都很坏，会发生什么不幸 1 2 3 4 6、我手脚发抖打颤 1 2 3 4 7、我因为头痛、头颈痛和背痛而苦恼 1 2 3 4 8、我感觉容易衰弱和疲乏 1 2 3 4 9、我觉得心烦意乱不容易静坐着 1 2 3 4 10、我觉得心跳得很快 1 2 3 4 11、我因为一阵阵头晕而苦恼 1 2 3 4 12、我有晕到发作、或觉得要晕到似的 1 2 3 4 13、我呼气吸气都感到困难 1 2 3 4 14、我的手脚麻木和刺痛 1 2 3 4 15、我因为胃痛和消化不良而苦恼 1 2 3 4 16、我常常要小便 1 2 3 4 17、我的手常常是潮湿寒冷的 1 2 3 4 18、我脸红发热 1 2 3 4 19、我不容易入睡且一夜睡得很差 1 2 3 4 20、我做恶梦 1 2 3 4 粗分 标准分（粗分乘1.25取整数部分） Zung氏抑郁症评定表 科研编号： 姓名 性别 年龄 诊断 总分 评分者 病历号 日期 偶或无 有时 经常 持续 1、我感到情绪沮丧、郁闷 1 2 3 4 2、我感到早晨心情最好 4 3 2 1 3、我要哭或想哭 1 2 3 4 4、我夜间睡眠不好 1 2 3 4 5、我吃饭象平时一样多 4 3 2 1 6、我性功能正常 4 3 2 1 7、我感到体重减轻 1 2 3 4 8、我为便秘烦恼 1 2 3 4 9、我的心跳比平时快 1 2 3 4 10、我无故感到疲劳 1 2 3 4 11、我的头脑象往常一样清楚 4 3 2 1 12、我做事情象平时一样不感到困难 4 3 2 1 13、我坐卧不安，难以保持平静 1 2 3 4 14、我对未来感到有希望 4 3 2 1 15、我比平时更容易激怒 1 2 3 4 16、我觉得决定什么事很容易 4 3 2 1 17、我感到自己是有用活动和不可缺少的人 4 3 2 1 18、我的生活很有意义 4 3 2 1 19、假若` 我死了别人会过得更好 1 2 3 4 20、我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西 4 3 2 1 合计总分： 汉密顿焦虑量表（HAMA） 分级：0=无症状；1= 轻微； 2=中等； 3=较重； 4=严重。 圈出最适合病人情况的分数 焦虑心境 0 1 2 3 4 紧张 0 1 2 3 4 害怕 0 1 2 3 4 失眠 0 1 2 3 4 认知功能 0 1 2 3 4 抑郁心境 0 1 2 3 4 躯体性焦虑：肌肉系统 0 1 2 3 4 躯体性焦虑：感觉系统 0 1 2 3 4 心血管系统症状 0 1 2 3 4 呼吸系统症状 0 1 2 3 4 胃肠道症状 0 1 2 3 4 生殖泌尿系统症状 0 1 2 3 4 植物神经症状 0 1 2 3 4 会谈时行为表现 0 1 2 3 4 备注： Hamilton抑郁量表（HAMD） 姓名： 性别： 年龄： 病室： 研究编号： 评定日期： 年 月 日 第 次评定 圈出最合适病人情况的分数 1、抑郁情绪 0 1 2 3 4 2、有罪感 0 1 2 3 3、自杀 0 1