2013年抗菌药物责任书.docVIP

2013年抗菌药物临床应用目标管理责任状 为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理 使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2012年全国 抗菌药物临床应用专项整治活动方案要求，认真履行职责，采取有效措 施，保证完成各项抗菌药物临床合理应用任务。 责任： 院长是抗菌药物管理第一责任人，将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量和医疗管理的重要内容纳入工作安排。 临床科室主任是本科抗菌药物临床管理第一责任人，将抗菌药物的应用管理作为本科质量管理的重要内容，并纳入医师技能评价。 责任目标 1.各科室门诊抗菌药物使用率控制指标（平均使用率19.37%）： 科室 拟定使用率 科室 拟定使用率 心内科门诊 3% 急诊科 40% 呼吸内科门诊 45% 外科门诊 20% 神经内科门诊 2% 中西医科门诊 5% 消化科门诊 20% 产科门诊 20% 内分泌科门诊 2% 骨科门诊 20% 妇科门诊 20% 眼科门诊 5% 儿科门诊 25% 口腔科门诊 20% 耳鼻喉科门诊 25% 泌尿外科门诊 45% 2.住院患者抗菌药物科室使用率控制指标（平均使用率58.12%）： 科室 目标值 科室 目标值 急诊科 50% 外科 70% 产科 60% 神经内科 30% 耳鼻喉科 60% 内分泌科 30% 妇科 60% 消化内科 60% 泌尿外科 70% 眼科 70% 儿科 90% 中西医科 30% 口腔科 75% 骨科 60% 心内科 30% 呼吸科 85% 抗菌药物病原学送检率指标（平均使用率35%） 序号 科室 指标 序号 科室 指标 1 外一科 25% 11 消化科 60% 2 外二科 25% 12 内分泌科 30% 3 骨一科 20% 13 呼吸科 70% 4 骨二科 20% 14 急诊科 30% 5 妇科 35% 15 儿科 30% 6 产科 20% 16 中西医科 45% 7 眼科 20% 17 肿瘤科 45% 8 耳鼻科 20% 18 泌尿科 50% 9 神内科 40% 19 口腔科 20% 10 心内科 60% 4、2013年各科室药品比例（平均40.78%） 科室名称 药品比例（%） 科室名称 药品比例（%） 外一科 36 中西医科 45 外二科 36 肿瘤科 70 泌尿科 36 神经内科 48 骨一科 36 呼吸科 48 骨二科 36 内分泌科 48 妇科 30 消化内科 48 产科 30 心内科 48 口腔科 25 儿科 45 耳鼻喉科 35 眼科 30 急诊科 45 三、住院患者手术预防用抗菌药物应控制在术前30分钟至2小时之内（剖宫产除外---断脐后使用）。 四、一类切口手术抗菌药物使用不超过24小时。 五、住院患者抗生素使用率60%， 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%， 急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%‘ 抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDS以下。 六、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于40%。 七、接受特殊使用及抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于60%。 八、严格执行抗菌药物分级权限。 九、严格落实目标责任追究制度： ㈠严格落实抗菌药物处方点评制度，对合理使用抗菌药物前5名医师向全院公示表扬；对不合理使用抗菌药物前5名医师在全院范围内进行通报批评。对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后仍连续出现2次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。 ㈡将点评结果作为科室和医务人员绩效考核重要依据。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，视情况给予警告并限期改正；问题严重的，撤销科主任行政职务。 ㈢本责任书与医院综合质量目标考核一同按月进行，每超标准一个百分点扣科室月考核一分。超标准两个以上目标的科室，免除科室主任当月职务津贴。 十、责任期限：自2013年2月--2013年12月 院长： 责任方： 责任人： 年 月 日 1