背向散射技术和SPECT评价冠心病的对比的分析.pdfVIP

天津医科大学硕士研完生论文 背向散射技术与SPECT评价冠心病的对比研究 摘要 目的观察冠状动脉性心脏病(冠心病)中缺血、梗死心肌背向散射参数变 化，比较其与单光子发射型计算机断层扫描(SPECT)所测相应心肌节段灌 注缺损值的关系，探讨肯向散射技术评价冠心病的应用价值。方法2002年 4-11．2 4月一2003年12月住院患者107侧，男67倒，女40倒，平均年龄56，7 岁，其中急性心肌梗死54例，均行冠状动脉造影术(CAG)及SPECT检查。 将107位患者的心肌按16节段划分法分割，取其中472节心肌节段为研究对 象，包括前室间隔心肌191节、下壁心肌83节与后壁心肌198节。191节前 室间隔心肌又分为四组：前间隔组—(正常组)：51节，CAG示左前降支(LAD) 血管病变阴性，SPECT检查示前室间隔心肌灌注缺损阴性；前间隔组二(缺 血组)736节，LAD狭窄≥50％，相应心肌灌注缺损阳性；前间隔组三：42 节，LAD狭窄≥50％，相应·心肌灌注缺损阴性；前间隔组四(梗死组)：65 节，LAD血管存在≥95％狭窄改变，相应心肌灌注缺损阳性，·临床诊断为前间 壁AMI。83节下壁心肌又分为四组：下壁组一(正常组)：18节，CAG示右 示下壁心肌灌注缺损阴性；下壁组二：22节，RCA狭窄50％，下壁心肌灌 注缺损阳性；下壁组三(缺血组)：17节，RCA狭窄≥50％，下壁心肌灌注 缺损阳性；下壁组四(梗死纽)：26节，RCA血管存在≥95％狭窄改变，SPECT 示相应心肌灌注缺损阳性，临床诊断为下壁AMI。198节后壁心肌也分为四 狭窄50％，SPECT示后壁心肌灌注缺损阴性；后壁组二：44节，RCA、LCX 及LAD狭窄均50％，后壁心肌灌注缺损阳性；后壁组三(缺血组)：39节， RCA狭窄≥50％，LCX狭窄50％，后壁心肌灌注缺损阳性；后壁组四(梗 死组)：55节，RCA狭窄≥95％，LCX狭窄50％，相应心肌灌注缺损阳性， 临床诊断为后壁AMI。所有病例SPECT及UCG背向散射技术检查间隔l～3 ．1． 天津医科大学硕士研究生论文 天。应用HPSONOS 5500UCG仪，均留取胸骨旁左室二尖瓣、乳头肌水平 短轴及左室长轴三个切面，每个心肌节段均测量CVIB、IBS％和N-delay三 个参数，每个参数均；j!Il量三次取其平均值。所有计量资料均以均数±标准差 表示，不同组问比较采用方差分析，心肌背向散射参数与相应心肌灌注缺损 值间关系采用直线相关分析。结果1．与正常心肌比较，当CAG狭窄≥50％ 时所供血心肌标化背向散射积分值(IBS％)明显增高，背向散射积分周期变 而IBS％与心肌灌注缺损值无相关性(P0．05)；下、后壁梗死区心肌CVIB、 IBS％与相应节段心肌灌注缺损值无相关性(PO．05)。5．CAG狭窄≥50％ SPECT阳性组前室间隔心肌CVIB、IBS％与相应节段心肌灌注缺损值无相关 性(P0．05)。结论在冠脉狭窄≥50％时，缺血、梗死心肌背向散射参数值 与正常心肌比较已有改变；在前壁心肌梗死时，背向散射技术与SPECT在冠 心病心肌缺血诊断中具良好的一致性，表现为随心肌灌注缺损的增加CVIB 呈下降趋势，表明背向散射技术是一种无创评价心肌缺血及心肌存活有价值 的新方法。 【关键词】超声背向散射技术，单光子发射型计算机断层扫描，冠心病，急性 心肌梗死． 天津医科大学硕士研究生论文 of ValueUltrasonic Backscatterin Integrated Coronary Heart with Disease：Comparison Single PhotonEmission