艾地苯醌的尼莫地平治疗血管性痴呆疗效和安全性评价.pdfVIP

中文摘要 ‘ 艾地苯醌与尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效和安全性评价 ‘； 摘 要 目的：血管性痴呆(Vascular 性或出血性脑损害导致的一种认知功能损害，是继阿尔茨海默病 (Alzheimer 病的发病率不断上升，其发病率也不断攀升，不仅严重影响患者的身体健 康和生活质量，也给患者家庭及社会带来巨大的负担。VD是迄今为止唯 一可以防治的痴呆，早期治疗对其具有可逆性。 艾地苯醌是一种辅酶Q10的类似物，可以激活线粒电子传递链，促 进三磷酸腺苷(Adenosine 氧时的能量代谢，而且其还具有抗氧化作用，是非常有效的抗氧化剂，可 以消除脑缺血、缺氧时产生的大量自由基，从而阻止这些自由基对线粒体 膜的脂质过氧化反应，保护线粒体膜维持其讵常的乍删机能。另外，艾地 苯醌还具有抗血小板聚集、抗动脉粥样硬化作用，并能改善脑能量代谢。 尼莫地平是1，4一二氢吡啶类L型钙离子通道拮抗剂，有舒张脑血管 作用，防止脑血管痉挛，降低脑循环的阻力，进而增加脑血流量，改善脑 代谢。尼莫地平还可以作用于神经元，特异性地结合于大脑中与学习和记 忆有关的功能区，尤其是海马和皮质，抑制该部位缺血、缺氧时钙离子通 道的异常开放，从而阻止钙超载引起的细胞毒性物质对细胞的损害，起到 神经保护的作用。 本试验是以血管性痴呆患者为研究对象的随机、对照、开放性试验， 目的是评价艾地苯醌及尼莫地平对血管性痴呆的疗效及安全、耐受性。 方法：收集符合美国精神病学会DSM．IV血管性痴呆的诊断标准的 2片／次，每日3次，早中晚餐后各口服1次)。给药及观察期间为3个月， 服药过程中常规给予患者基础治疗，包括降压药物、降糖药物、降脂药物 等，但禁用抗痴呆、促智药物，如胆碱酯酶抑制剂：石杉碱甲片和盐酸多 中文摘要 奈哌齐，N_甲基一D_天冬氨酸受体拮抗剂：金刚烷胺，脑代谢增强剂：奥 拉西坦等。分别在入组后1个月、3个月对患者进行随访。随访内容包括 mentalstate 疗效评价：简易精神状态检查(mini 蒙特利尔认知评价(Montreal cognitive ADL)评分和安全性评价：不良事件的 动量表(activityofdailyliving， 发生率、实验室检查的异常如肝肾功能损害等、脑血管病的复发等。 结果：本实验共收纳了66例血管性痴呆患者，65例患者完成了实验， 岁。两组病例在性别、年龄、病情轻重程度(治疗前MMSE、MoCA、 ADL评分)方面均无显著性差异，具有可比性，均衡性一致(P0．05)。 试验数据显示：艾地苯醌组及尼莫地平组治疗后2次随访简易精神状态检 评分均高于治疗前，且呈上升趋势，差异显著，具有统计学意义(P(0．05)。 然而，艾地苯玛昆组与尼英地平组相比，简易精神状态检查(MMSE)、蒙 特利尔认知评价(MoCA)、日常生活活动量表(ADL)评分无明显差异， 无统计学意义(P0．05)，两者疗效相似，无明显差异。本实验中艾地苯 醌组有1例患者出现皮疹，患者凶此退出试验，停药后好转，其余患者未 见明显不良反应；尼莫地平组1例患者出现面部红热，2例患者出现血压 下降，调整降压药物后好转，其余患者未见明显不良反应。 结论：艾地苯醌及尼莫地平均能有效地改善血管性痴呆患者的认知能 力，包括执行能力，且具有较高的安全性和良好的耐受性。然而，艾地苯 醌与尼莫地平相比较，两者疗效相似，无明显差异。 关键词：艾地苯醌；尼莫地平；痴呆；血管性痴呆；量表评分 英文摘要 and ofIdebenoneand Efficacysafety Nimodipine in