甲状腺结节的回顾性研究及其结节和尿碘的相关性的研究.pdfVIP

摘要 摘 要 目的： 1、探讨甲状腺结节患者一般资料、临床表现与体征、实验室与超声检查、 细针穿刺结果等判断结节性质的临床价值；筛选鉴别结节性质的敏感指标。 2、分析尿碘含量与甲状腺结节及甲状腺功能异常之间的相关性，指导个体 化适宜补碘，避免过量碘摄入引发的危害。 方法： 1、回顾性调查南昌大学第二附属医院2007年1月至2012年1月行甲状腺 疾病手术后病理切片证实为甲状腺结节的2140例患者病历资料。根据病理结果 分为良性结节与恶性结节两组，分别比较评估两组患者中以上各因素判断甲状 腺结节良恶性的价值。 2、选取2011年4月至2011年8月本院就诊超声证实为甲状腺结节患者100 例，另选100例甲状腺超声未探及结节的正常志愿者作对照。检测两组的尿碘 含量，对两组的相关资料进行统计分析。 结果： 428例，良恶性之比为4：1。良性结节中患者的年龄为14～75岁(平均47．9+13．1 岁)，恶性结节组中患者的年龄为20～78岁(平均43．3士12．7岁)，恶性结节组的年 龄小于良性组(p0．05)；共有3090个结节，恶性结节中吞咽困难、声音嘶哑、结 节质地硬、活动度差、有颈部淋巴结肿大、有甲状腺疾病既往史的患者例数分 别为46、34、334、74、105、85，上述特点在恶性结节与良性结节中相比较均 查1502例，其中甲状腺功能正常1276例，异常226例，良恶性两组中甲状腺 统计学差异p0．05)。(3)超声考虑结节性甲状腺肿1801例、甲状腺腺瘤182 例、甲状腺癌383例。根据病理结果证实后得出：结节性甲状腺肿符合率91．2％， n 摘要 甲状腺腺瘤符合率83．5％，甲状腺癌的符合率74．9％，总相符率达84．5％。良性 组钙化率8．9％，恶性组钙化率79％，两组问有统计学差异(p=0．001)。恶性组 中实性结节比例高达85．6％，含囊性成分的结节恶变率仅占1．2％，囊性或囊性 为主成分的结节在良恶性结节之间存在显著差异(p=0．001)。(4)甲状腺细针穿 刺诊断结节可疑恶性和恶性与术后病理对比准确率分别为68％和93．9％。 2、(1)甲状腺结节组的尿碘平均值高于对照组(单发结节212ug／1，多发结 节320 ug／1，正常对照组106ug／1)。(2)随着尿碘水平的升高，甲状腺单发结节检 出率逐渐减少(66．7％～40％)，而甲状腺多发结节检出率逐渐增多(33．3％～60％)。 多发甲状腺结节与尿碘含量有明显相关(p0．01)。 结论： 1、TN好发于中老年女性，而恶性结节多发于年轻男性；有声音嘶哑、吞 咽困难、颈部淋巴结肿大患者倾向恶性。 2、TN患者TSH正常范围内越高者与恶性TN越相关。 3、 单发实性、边界模糊、平均直径较小、内部血流丰富并紊乱的结节提 示恶性可能性大；结节内沙砾样钙化高度提示恶性。 4、FNA虽是有创检查，但损伤轻微、并发症极少、诊断符合率极高，是 TN术前最准确有效的诊断方法。 5、尿碘水平与TN的发生率正相关。 关键词：甲状腺结节；鉴别诊断；超声检查；尿碘 Abstract ABSTRACT Objective： theclinicalvaluefor with man— data，clinical 1．Explore patients general ifestationsand andultrasoundexaminationto thenatur- symptoms，laboratory judge eof sensitiveindicatorsforthedifferential nodules；Screen