尿脱落细胞学和BTA+stat在膀胱肿瘤筛选与随访中的意义.pdf

尿液脱落细胞学与BTA Stat在膀胱肿瘤 筛选和随访中的意义 中文摘要 目的：探讨提高无创伤性筛选诊断和随访膀胱肿瘤的水平。 方法：我院对162例患者因血尿、膀胱癌术后随访或尿频尿急进行了膀胱脱 落细胞学检查、BTA Stat检查、膀胱镜及活组织检查，其中男：女为6：1，年龄 25。86岁。162例患者共分3组，第一组63例，进行脱落细胞检查，其中23例为膀 胱肿瘤术后随访患者，40例为新发患者：第二组72例，行BTAStat检查，其中23 例为膀胱肿瘤随访患者，49例为新发患者；第三组27例，患者同时行脱落细胞学 和BTA Stat检查，其中8例为膀胱肿瘤随访患者，19例为新发患者。统计学分析 采用相对数分析方法评价脱落细胞学、BTA Star和脱落细胞学及BTAStar联合 应用的意义及与膀胱镜检查结果的差异。 结果：162例患者中，131例患者经膀胱镜及活组织检查诊断为膀胱肿瘤， 表浅性移行细胞癌(I级～Ⅳ级)126例，其它5例，包括腺癌3例、鳞癌l例、 脱落细胞学检查为阳性，l例为阴性，故其敏感性为84．6％，特异性97．7％。第一 组中23例膀胱肿瘤随访患者确诊膀胱癌复发16例，脱落细胞检查15例患者呈阳性 结果，故其敏感性为93．75％，特异性93．75％；40例新发患者确诊膀胱癌36例， 脱落细胞学证实为29例，其敏感性为80．55％，特异性100％。第二组72例患者中 病理确诊膀胱癌56例，55例中BTAStat阳性46例，其敏感性为82％，特异性83．6％： 23例膀胱肿瘤随访者病理确诊16例复发，16例中BTAStat阳性12例，其敏感性为 Stat 75％，特异性75％；新发患者49例中40例确诊为膀胱癌，其中39例行BTA 检查，34例阳性，其敏感性为85％，特异性87％。第三组27例患者中病理确诊膀 胱癌23例，脱落细胞学和BTA Star同时阳性22例，其敏感性为91．3％，特异度为 91．3％。 162例行膀胱镜检查，其中151例为可疑肿瘤，11例为膀胱外病变，膀胱镜 及病理活检查证实为膀胱癌的患者为131例，其敏感度为100％，特异度为86．7％。 研究中还发现，膀胱癌患者中尿脱落细胞检查假阴性率7．6％，BTAStat为 27％，尿脱落细胞检查并用BTA Star为5．8％，无统计学差异(pO．05)。膀胱镜与 尿脱落细胞检查比较发现u(1．96(u=1．40)，pO．05，无明显统计学差异。 结论：膀胱镜检查是目前诊断膀胱肿瘤的最可靠方法(金标准)。尿脱落 细胞检查对膀胱肿瘤的筛选、诊断和随访其敏感度略低于膀胱镜检查，特异度与 膀胱镜检查相近。BTA Stat敏感度和特异度低于尿脱落细胞检查。尿脱落细胞检 查或BTA Star检查对膀胱肿瘤筛选及随访有一定价值，且简单易行又无创伤。对 可疑患者可先行尿脱落细胞年IBTA Stat检查进行筛选，高度怀疑或诊断困难时再 行膀胱镜检查。 关键词：膀胱肿瘤：脱落细胞检查；BTA Stat；膀胱镜：活组织检查 of urine BTA Significance and Statin cytology the surveillanceof bladdertumor Abstract