食管癌临床分期的影像学的研究和肿瘤分子标志物的价值.pdf

结果………………………………………………………………．23 附图………………………………………………………………．25 附表………………………………………………………………．29 讨论………………………………………………………………．33 ／J、结………………………………………………………………．37 参考文献…………………………………………………………37 第二部分超声内镜结合CT扫描在食管癌临床分期中的应用 前言………………………………………………………………．40月U舀………………………………………………………………． 材料与方法………………………………………………………4l 结果………………………………………………………………．42 附图……………………………………………………：…………44 附表………………………………………………………………．45 讨论………………………………………………………………．47 小结…………………．……………………………………………49 参考文献…………………………………………………………．50 第三部分食管癌三维适形放疗GTV-T体积与临床分期及预后的相 关性分析 前言………………………………………………………………．52刖舌………………………………………………………………．52 材料与方法………………………………………………………．52 结果………………………………………………………………．55 附图………………………………………………………………．58 附表………………………………………………………………．65 讨论………………………………………………………………．68 小结………………………………………………………………．7l 参考文献…………………………………………………………71 第四部分PTTG和MMP．9蛋白表达在食管癌临床分期中的价值 前言………………………………………………………………．74日IJ吾………………………………………………………………．。／4 材料与方法………………………………………………………．75 结果………………………………………………………………．77 附图………………………………………………………………82 附表………………………………………………………………97 讨{仑………………………………………………………………101 小结………………………………………………………………104 参考文献…………………………………………………………104 结论……………………………………………………………………107 综述一…………………………………………………………………108 综述二…………………………………………………………………115 致谢……………………………………………………………………123 个人简历………………………………………………………………124 中文摘要 食管癌临床分期的影像学研究与肿瘤分子标志物的价值 摘 要 食管癌是人类常见恶性肿瘤之一，全世界每年约30万人死于食管癌。 我国是食管癌的高发地区，每年因食管癌死亡者约16万人，占全部恶性 肿瘤死亡近四分之一。其发病率和死亡率均很高，但临床就诊时绝大部分 已属中晚期，大多失去手术治疗机会，放射治疗(放疗)成为其主要治疗 方法。临床分期早晚是影响食管癌放疗预后的重要因素，目前食管癌非手 术治疗尚无统一的分期标准。如何根据治疗前食管癌患者的期别早晚选择 并制定合理化治疗方案，提高综合治疗疗效并准确地评估预后和生存，已 成为当今肿瘤学界研究的热点和难题。 众所周知，食管癌手术病理TNM分期标准能准确指导预后，但多数 患者就诊时已为中晚期，失去手术治疗机会，因此不能准确地进行TNM 分期。目前已有学者提出根据CT和食管钡餐造影为基础的分期标准，对 指导食管癌预后有较好的参考价值，但分期标准比较复杂，临床应用不够 方便，为此拟根据CT扫描和钡餐造影显示的肿瘤体积大小作为T分期的 标准，为非手术治疗食管癌提供更简便、