护理安全质量考核标准.docxVIP

护理安全质量考核标准 项目分值检查标准检查方法及扣分标准扣分得分 身份识 别6分在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用姓名、年龄两项核对患者身份。实地查看。 不符合要求扣2分/人次。6分能够按制度要求使用腕带，腕带信息规范、齐全，管理符合要求。实地查看。 未使用腕带每人扣2分；其他每项不符合要求扣1分。6分确认患者身份的方法符合要求（包括普通患者、无法陈述姓名的患者、无名氏等）。实地查看。 不符合要求全扣用药查 对6分护士熟知查对制度内容，执行医嘱时能够严格落实。提问护士查对制度内容，并实地察看落实。 回答查对制度不知晓扣2分；回答不完整扣1分 执行每项不符合要求扣2分。6分清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、有效期和批号，查对有效。如不符合要求不得使用。实地察看。 ①检查漏项扣2分 ②不符合要求使用全扣。6分使用毒麻局限药时要经过反复核对，给予多种药品时注意配伍禁忌，高危药品配制符合要求。实地察看，并检查使用登记。 每项不符合要求扣2分。6分药物过敏者床头牌、腕带、临时医嘱单、治疗本、一栏牌、门诊病历六处有显著标志；静脉给药要注意有无变质、瓶口有无松动、裂缝等。实地察看。 每项不符合要求扣2分。6分准确、规范用药，落实双人核对签字。实地察看 一项不符合要求扣2分；一例用药差错，本大项不得分。环 节查 对2分有重点环节应急管理制度，有意外情况的应急预案及演练查看材料。一项不符合要求扣1分。6分危急值接收符合要求，记录规范（3分） 对危急值的处理措施有记录（3分）实地察看，并检查登记本及护理记录。 每项不符合要求扣2分。8分 输血严格按规定程序执行 1.输血记录单填写齐全、无漏项（2分） 2.采血及输血前落实双人查对签字（2分） 3.输血环节规范、安全（2分） 4.血液输注完毕，用完的血袋应及时送回输血科，并记录和签名 （2分）现场查看护士执行输血治疗操作是否遵守规定流程或提问护士输血操作流程。 ①输血记录单填写每漏一项扣1分。 ②查对程序不完整，采血及输血前无2人核对签字每项扣2分。 ③输血环节执行不规范全扣 ④使用后空血袋、输血器未及时送回送血科-2分。4分标本采集前，仔细核对病人姓名、床号、住院号、检验项目、标本类型及特殊要求；采集完毕后，再次核对上述信息。实地查看 每项不符合要求扣2分8分严格落实交接班制度 1.晨会及床头交接班符合要求（3分） 2.严格落实手术患者交接班制度（3分） 3.病人转科严格按护理交接工作制度（2分）实地查看交接班制度落实，及提问1名护士交接班制度的内容 ①危重、大手术后病人无床边交接班全扣 ②特殊治疗无交班全扣。 ③未按手术患者交接制度执行，每项扣2分 ④未按转科患者交接工作制度执行，每项扣2分 ⑤护士不了解交接班制度内容扣2分，回答不全扣1分6分分严格落实医嘱查对制度。查看3???病历医嘱核对签字情况，及检查查对登记本。 一处不符合扣2分。6分严格落实护理不良事件报告制度 1.上报及时，无迟报、漏报现象（2分） 2.《护理不良事件上报登记表》及《护理不良事件讨论登记表》填写规范、内容充实（2分） 3.原因分析及整改措施准确，落实到位（2分）提问1名护士护理不良事件报告制度的内容，及查看护理不良事件讨论登记表，有讨论、原因分析、整改措施及上报处理情况 ①未及时上报扣2分 ②登记表填写不规范扣1分；内容不充实扣1分 ③无原因分析扣2分 ④未提出处理意见及整改措施扣2分6分置管有明显标志，并注明留置日期、时间，有效期内使用。实地查看。 一项不符合扣2分6分严格落实护理安全制度，正确评估病人压疮、跌倒、坠床的危险因素，采取有效措施查看病房存在压疮、跌倒、坠床危险的病人，有无危险评估记录；及措施是否到位。 ①病人评估不到位扣2分 ②预防压疮护理措施未落实扣2分，落实不到位扣1分 ③预防跌倒坠床护理措施无落实扣2分，落实不到位扣1分 ④发生压疮、跌倒、坠床全扣