腹腔镜联合胆道镜术后胆总管一期缝合和传统开腹手术的回顾性对比的分析.pdf

目录 中文摘要2 Abstract3 英文缩略语及符号5 第一章 绪 论6 第二章 资料和方法7 1 病例采集7 2 病例的纳入与排除7 3 手术方法7 4 病例统计分析指标9 5 统计学处理9 第三章 结 果10 1 两组性别情况：10 2 两组年龄结构情况：10 3 两组手术时间、住院时间、总住院费用以及术后胃肠功能恢复时间对比： 10 4 两组术后应用止痛剂的情况对比13 5 两组术后并发症对比14 6 两组术后胆管残石率对比15 第四章 结 论28 参考文献29 综述31 1 中文摘要 目的： 对比腹腔镜下胆囊切除术后一期缝合与传统开腹行胆囊切除胆总管切开取 石术（OCBDE ）加 T 管引流术在治疗胆囊结石合并胆管结石的疗效及临床应用 价值。 方法： 对2009 年 1 月至2012 年 12 月在广东省人民医院进行的腹腔镜联合胆道镜 术后胆总管一期缝合与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石病例进行回 顾性对比分析研究，其中传统开腹手术121 例 （传统手术以下简称O 组）与腹腔 镜联合胆道镜术后胆总管一期缝合20 例（以下简称L 组）。对病历资料中术前基 本资料、手术时间、胃肠功能恢复情况、术后疼痛情况、手术并发症情况（感染、 胆漏、胆管狭窄、出血等）、总住院时间、总住院费用、术后胆管残石等方面进 行统计分析。 结果： 1.术前资料可比性分析：两组病例中患者性别、年龄等之间差异无统计学意义 （P0.05），说明两组临床病例具有可比性。 2.两组手术时间、住院时间及总住院费用对比：L 组平均手术时间、平均住院时 间明显少于 O 组，具有显著性差异（P0.01）； L 组总住院费用明显低于 O 组 （P0.01）。 3.两组术后胃肠功能恢复时间对比，L 组术后胃肠功能恢复时间明显短于 O 组 （P0.01）。 4 两组术后应用止痛剂的情况对比：L 组术后应用止痛剂止痛比例明显低于O 组 （P0.05）。 5 两组术后并发症对比 术后在感染、胆道出血、胆管狭窄、胆漏及并发症总发生率情况均无无统计 学差异 （P0.05）。 6 术后胆管残石率对比：两组术后胆管残石率的情况L 组明显低于O 组，有明显 统计学差异 （P0.01）。 2 结论： 腹腔镜联合胆道镜术后胆总管一期缝合治疗胆囊结石合并胆总管结石，相比 传统开腹手术胆总管探查加T 管引流术具有手术创伤反应轻，术后恢复快，住院 时间短，费用低，围手术期生活质量高（严重疼痛发生率低），且疗效确切，术 后并发症低等特点，在临床应用上如果严格掌握适应症、完善术前评估、仔细术 中操作，腹腔镜联合胆道镜术后胆总管一期缝合将是治疗胆囊结石合并胆总管结 石的比较理想的、值得临床推广的重要方法。 关键词：胆囊结石合并胆总管结石、腹腔镜、胆道镜、胆总管一期缝合、T 管引 流术 Comparative study on primary suture after Laparoscopic Combined with choledochofiberscopy versus open surgery T-tube drainage in the treatment of gallbladder calculi complicated with bile duct calculi. Abstract Objective: To compare the primary suture proceeded with cholecystectomy under Laparoscopy and common bile duct exploration under choledochofiberscopy versus open surgery with T-tube drainage in the treatment of gallbladd