慢性萎缩性胃炎浊毒症黏膜表皮生长因子及其Hp感染相关性的研究.pdf

中文摘要 慢性萎缩性胃炎浊毒证黏膜表皮生长因子及Hp感染相关性 研究 擅 要 Gastritis， 慢性萎缩性胃炎(ChronicAtrophic CAG)是以胃黏膜上皮 和腺体萎缩、黏膜变薄、黏膜肌层增厚及伴有肠腺化生、不典型增生为特 征的慢性疾病。与胃癌的发生有密切的关系，伴有大肠不完全型肠化 (intestinal metaplasia，IM)和不典型增生(atypical lesionsof cancel，GPL)【l】。 gastrio 属胃癌的癌前期病变(precancerous 胃黏膜癌变并非由正常细胞一跃而成为癌细胞，而是由正常胃黏膜细胞一 浅表性胃炎_萎缩性胃炎一肠上皮化生·异型性增生呻胃癌[21。1978年 年累计危险率达4～30％。 中医学根据本病的临床表现，多归属于“胃痞打、“胃脘痛一等病嘲， 临床上对于CAG的治疗，西医尚无行之有效的手段，而中医药治疗CAG 有着明显的优势，不仅能够改善其临床症状，而且可以阻断和逆转其癌变， 李佃贵教授在治疗胃癌癌前病变的临床实践中，总结出一套辨证和施治的 “浊毒刀理论，认为CAG浊毒证的病机遵循肝郁气滞·脾虚湿盛一积湿 成浊一浊郁化热一热蕴成毒一浊毒的规律，并以“浊毒一立论防治CAG 伴肠化和不典型增生，取得了较好的疗效，可以使部分肠化和不典型增生 减轻或者消失。 现代研究发现，持续Hp感染是CAG发生的重要原因之一，随后发现 肠上皮化生亦与Hp相关。部分胃肠激素因具有保护黏膜、调节胃肠功能 作用受到广泛关注，其中胃肠激素中的表皮生长因子(epidermalgrowth 证型黏膜EGF及Hp感染相关性，探讨中医证型的实质，为浊毒证临床治 疗提供客观指标。 目的。 中文摘要 浊毒证的实质，为浊毒证的进一步研究提供客观指标。 方法： l病例选择 消化科住院及门诊CAG患者，共计60例。辨证为浊毒证者30例，辨证为 脾胃虚弱证者30例，另选取正常对照者30例。 2分型 参照中医证候诊断标准、中医症状分级量化参照文献14】和国家药品监 督管理局2002年5月发布的第l版《中药新药临床研究指导原则(试行)》 制定的标准【51制定，分为浊毒证和脾胃虚弱证两个证型。 3操作流程 3．1对入选的CAG患者先由两名主任中医师进行中医辨证分型。 3．2由一固定医师进行胃镜检查，并于胃窦大弯和胃窦小弯距幽门约 2．-4cm处共钳取组织三块，其中1块用快速尿素酶试验检测是香有Hp感染， 另2块标本用10％甲醛固定送本院病理科进行常规石蜡包埋、切片，并由 同一病理医师进行诊断，将胃窦部活检标本，采用免疫组织化学S-p法， 由固定的技师染色及病理医师阅片。 4统计学分析 17．0for 所有数据均应用sPSS windows统计软件进行处理，计量资料 用t检验，计数资料用x 2检验，p0．05时，认为所检验结果具有统计学 意义。 结果： 1CAG浊毒证组EGF阳性表达率高于脾胃虚弱证组和正常对照组，脾胃 虚弱证组EGF阳性表达率高于正常对照组，浊毒证组与脾胃虚弱证组比 较有显著性差异(x 组比较有显著性差异(x 组与正常对照组比较无显著性差异(X 2CAG浊毒证组Hp感染阳性率高于脾胃虚弱证组，且两者比较有显著性 差异(x q．8，P=o．028，p0．05)。 3 2=-7．873， 染阴性者胃黏膜EGF表达阳性者，且两者比较有显著性差异(x 中文摘要 p=o．005,po．05)。 4轻度萎缩者EGF阳性表达少于正常对照者，两者比较无显著性差异(x 阳性表达均多于与正常对照者，中重度萎缩者EGF阳性表达与正常对照 者比较