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二、单纯性胸腰椎骨折临床路径住院表单 适用对象：第一诊断为单纯性胸腰椎骨折（TCD 编码：BGG000 骨折病；ICD-10 编码：S32·00 腰椎 骨折；S22·001 胸椎骨折） 患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号： 住院号: 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日≤35 天 实际住院日： 天  时间 年 月 日 （第 22-28 天） 年 月 日 （第 29-34 天） 年 月 日 （第 35 天，出院日） 主要 诊疗 工作 □根据患者病情变化及 时调整治疗方案 □指导患者加强四点练 功 □根据患者病情变化及时调整 治疗方案 □指导患者进行三点练功 □上级医师查房与诊疗评估， 明确出院时间 □制定康复计划，指导患者 出院后功能锻炼 □交代出院注意事项、复查 日期 □开具出院诊断书 □完成出院记录 □通知出院 重点 医嘱 长期医嘱 □骨盆牵引 □气囊托板 □中医辨证治疗 临时医嘱 □根据病情予以中药调 理 □使用脊柱外固定支架 逐渐下地活动 长期医嘱 □分级护理 □普食 □结合病情用药 □骨盆牵引 □气囊托板 临时医嘱 □根据患者恢复情况对症处理 □复查 X 线片 长期医嘱 □停止所有长期医嘱 临时医嘱 □开具出院医嘱 □出院带药 主要 护理 工作 □指导患者下地活动量， 循序渐进 □随时观察患者情况 □晨晚间护理、夜间巡视 □指导康复治疗 □晨间护理、夜间巡视 □介绍康复计划 □交代出院后注意事项 □协助办理出院手续 □送病人出院 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. □无 □有，原因： 1. 2. 责任 护士 签名 医师 签名  附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性骨髓炎的慢性期患者。 一、附骨疽（慢性骨髓炎）中医临床路径标准住院流程 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为附骨疽（TCD 编码：BWC131）。 西医诊断：第一诊断为慢性骨髓炎（ICD-10 编码：M86.691）。 （二）诊断依据 1.疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标 准》（ZY/T001.9-94）。 （2）西医诊断标准：参照《外科学》第七版（吴在德主编，人民军医出版社，2006 年）和《实用骨科学》第三版（葛宝丰、徐印坎主编，人民军医出版社，2006 年）。 2．疾病分期 （1）急性发作期：急性发作两周以内。 （2）慢性期：病情稳定，无急性发作表现。 3．疾病分类 （1）单纯性：无合并骨皮缺损或骨不连者。 （2）复杂性：合并骨皮缺损或骨不连者。 4．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组附骨疽（慢性骨髓炎）诊疗方 案”。 附骨疽（慢性骨髓炎）临床常见证候： 热毒蕴结证 正虚邪滞证 肾虚瘀阻证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组附骨疽（慢性骨髓炎）诊疗方 案”。 1．诊断明确，第一诊断为附骨疽（慢性骨髓炎）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤28 天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合附骨疽（TCD 编码：BWC131）和慢性骨髓炎（ICD-10 编码： M86.691）。 2．疾病分期属于慢性期。 3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临 床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．合并骨皮缺损或骨不连者，不进入本路径。 5．如伴有严重的局部并发症如病理性骨折、癌变等，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同症候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）血常规 （2）尿常规 （3）血沉 （4）凝血功能 （5）感染性疾病筛查 （6）渗出液细菌培养或药敏试验 （7）肝功能、肾功能、血糖 （8）心电图 （9）病变部位 X 线片 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如 C-反应蛋白、血细菌培养及药敏试 验、厌氧菌培养、CT、MRI、ECT 检查等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂 热毒蕴结证：清热解毒，消肿排脓。 正虚邪滞证：补益正气，托毒祛邪。 肾虚瘀阻证：滋补肝肾，化瘀通络。 2．外治法：根据病情需要选择，包括外用膏药、外用洗药等。 3．病灶清除术 4．灌注冲洗术 5. 封闭负压引流术 6. 组织瓣移植术 7. 基础治疗：主要包括纠正贫血或低蛋白血症，营养支持治疗，维持水电解质及 酸碱平衡等。 8．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．局部无明显疼痛及肿胀。 2．窦道基本愈合。