新生儿猝死.pptVIP

新生儿猝死 新生儿猝死(sudden death in newborn,SDN)是指健康或病情稳定或“轻微”的新生儿，突然发生苍白、意识丧失、肌张力低下，紫绀等威胁生命状态，经复苏抢救无效、短期内死亡。 ? 国外报告SDN的发生率为1.2‰～1.5‰； ? 国内文献报道SDN占新生儿死亡的17.5％。 重视SDN的意义 ? 有报道SDN发病前表现为正常状态的占 43．24％，发病时呼吸心跳骤停的占40．54％， ? 报道称SDN发生于医院的新生儿科、NICU、产科婴室或母婴同室的占86．48％。 临床表现 ?临床表现非特异性：体温改变，嗜睡或烦躁，胃纳差，腹胀，黄疸等； ?少数呈暴发过程：突然面色不好，皮肤发花，肢体肌张力低下；或呼吸困难，面色发灰，心率减慢,病情迅速恶化。 （二）脑部病变 ?颅内出血：主要是脑室周围-脑室内出血，不足35周的早产儿多见。症状轻重不一。 ?胆红素脑病：典型病例分为警告期、痉挛期、恢复期、后遗症期；极低出生体重儿症状可能不典型，如表现为呼吸暂停、心动过缓，因循环呼吸功能衰竭而很快死亡。 （三）腹部内出血 ? 肝、脾破裂、肾上腺出血。 ? 多见于出生体重较重经产道分娩或臀位产者 （四）呼吸功能紊乱 ?张力性气胸及纵隔气肿 ?肺出血 ?呼吸暂停 ?其他：气管导管脱落、堵塞，肺不张、气胸或呼吸机故障 （五）心脏疾患 ?低灌注状态的左心梗阻性先心病（左室发育不良，主动脉狭窄等） ?严重的心律紊乱（室性心动过速，室性自主节律） ?阵发性迷走神经张力过高 ?心包积气、纵膈积气 ?空气栓塞 （六）代谢紊乱 ?低血糖 ?肾上腺皮质增生症 ?低血钙 ?低血钾 （七）其他 ?用药不当 ?超高热 ?捂被综合征 ?贫血 ?胃食管返流 防治对策 ? 做好围产期保健，减少高危儿的发生 ? 防止医源性疾病及院内获得性感染 ? 警惕新生儿胃食管返流的发生 ? 加强对高危儿的观察与监护 加强监护 ?监护心电、呼吸、脉率、SPO2，监测血气、血糖、电解质 ?医护人员应密切观察病情，如胃纳减退、轻度腹胀、精神萎靡等。早发现，及早采取治疗措施。 * * 四川大学华西第二医院新生儿科 什么叫新生儿猝死？ 家属没有思想准备，如医务人员也缺乏预防措施、无法抢救成功，往往导致医疗纠纷 ?暴发型感染 ?脑部病变 ?腹部内出血 ?呼吸功能紊乱 ?心脏疾患 ?代谢紊乱 ?其他 引起猝死的原因 （一）暴发型感染 G-杆菌 大肠埃希、肺炎克雷白、铜绿假单胞杆菌 感染性休克、重症酸中毒、高血钾等 迅速死亡！ G+球菌 早发型B族溶血性链球菌 *