导管相关性血流感染预防和控制的研究进展.pdfVIP

中华护理杂志2009年10月第44卷第lO期ChinJ Nurs。October2009，Vol44，No．10 导管相关性血流感染预防和控制的研究进展 潘海燕任蔚虹 【关键词】导管插入术，中心静脉； 感染控制 Control words】Catheterization，CentralVenous；Infection 【Key bloodstreaminfec． 导管相关性血流感染(catheter-related 数据资料库．提供相关培训和感染监测工具方法，指导医院 tion，CRBSI)是中心静脉置管最常见的并发症。美国的全国医进行感染控制方面的研究．预测感染流行趋势和细菌耐药性 疗卫生安全网(NHSN)2006年的统计数据显示，在血液透析等。为各医院提供了很好的循证依据。CDC在2002年创建的 患者中。77％的感染来源于中心静脉相关性的血流感染[1】。国 CRBSI预防指南，以及INICC成立后开展的各项积极工作， 内有研究显示。CRBSI在ICU中的发生率约为5．2—7．2／1000在降低CRBSI发生率，延缓抗生素耐药性及多重耐药性，指 置管日，与美国公布的的数据[2-3]相似。CRBSI是一种常见的院导临床循证干预研究的开展。降低医疗耗费等方面发挥了巨 内感染，它的高发生率，不仅延长了住院时间、增加了医疗费 大的作用C7-91。 用。也造成了患者的高病死率。已有很多研究显示，CRBSI是 我国内地关于CRBSI感染率方面的报道，以及预防和控 可以预防的【4】，本文就如何预防和控制CRBSI进行综述。 制措施均落后于国外。主要原因是数据收集和研究开展方 面存在困难。目前国内医院感染监控和管理的监测手段和 l建立并完善医院感染监控管理系统 工作方法多采用手工数据处理、统计分析、上报等操作，存 ’医院感染监控管理系统的主要功能及特点包括：对医院 在时效性低下、漏报率较高和培养结果可信度不高等问题， 感染患者进行监测、对有关数据进行详细的分析、为医院感 亟待改进[61。 染研究提供大量的数据、预测医院感染和延缓抗生素耐药的 目前。最主要的措施之一是改变医院感染监控理念，建 形成剀。因此，建立和完善医院感染监控管理系统对于诊断和 立信息化管理．学习和借鉴国内外先进经验，利用计算机网 预防CRBSI，以及收集感染数据是很有必要的。通过此监控络。应用相关软件，实现实时监控和预警，从而提高医院感染 系统可以监测置管患者感染CRBSI的危险因素，包括抗生素管理水平，提高临床操作的规范性，为数据信息来源提供依 的应用、药敏试验结果、患者的一般情况等。配合信息技术来 据，利于开展前瞻性和循证干预等研究m11】。 收集相关数据。形成一个全方位的资料分析库，计算CRBSI 每千个置管日的发生率，和历史数据比较，了解感染的流行 2重视专业化培训与医护人员教育 2．1 趋势、耐药趋势和病原菌的变迁。继而加强对ICU和非ICU 知识教育和技能培训可降低CRBSI发生率 病房的监视[6]。 美国国家医院感染监测系统(NNIS)自1970年就开始收础的预防措施使CRBSI的发生率下降了66％。近期的一些 集医院获得性感染的发病率和病原菌方面的相关资料．其中 就包括中心静脉导管相关的血流感染。此类机构还有NHSN、 生率和病死率。以及缩短住院时间和减少医疗费用。 美国疾病预防控制中心(CDC)和1998年在阿根廷成立的国2．2医护人员教育和培训的追切性 际医院感染控制联盟(INICC)等。 我国血管内导管相关性感染的预防与治疗指南也明确 这些组织机构利用电子化手段获取数据，建立了