异体干细胞移植治疗肾癌.docVIP

异体干细胞移植治疗肾癌 　已经证实异基因骨髓移植可以产生强大的移植物抗白血病效应，对于血液系统肿瘤可以产生较好地治疗效果。另人感兴趣的是有研究证实在一些实体瘤如转移性乳腺癌患者中也可以发生移植物抗肿瘤效应。而肾癌对免疫治疗有较高的敏感性，因此有学者推测通过异基因淋巴细胞移植可以治疗肾癌。 　 　　研究对象为年龄在18岁至75岁经组织学活检证实为肾癌，并且通过影象学方法确定为晚期肾癌不能再通过手术根治性切除的患者；同时要求患者有一个HLA配型完全相同或只有一个位点不同的兄弟姐妹。 　　移植前接受环磷酰胺、氟达拉滨和/或抗胸腺细胞球蛋白进行预处理，同时在移植前后应用静脉或口服环孢霉素来预防对移植物的排斥或移植物抗宿主反应。 　　干细胞供者在采集外周干细胞前先接受粒细胞集落刺激因子(G-CSF)治疗，以收集足够的干细胞数量。 　　移植后根据供者干细胞植入的速度和程度决定是否停用环孢霉素以及是否输注淋巴细胞。 　　完全缓解定义为能检测到的肿瘤转移灶全部消失；部分缓解定义为转移癌直径减少至少50%，维持时间至少30天。 　　应用PCR方法评价微卫星区来确定供者-受者镶嵌状态形成的程度；根据国际骨髓移植登记处标准确定移植物抗宿主反应的严重程度。 研究结果显示：共有19例晚期肾癌患者参加该研究，平均年龄为48岁。随访期内，19例患者在接受异基因外周血干细胞移植后有9例生存287至831天(平均随访时间为402天)。完全缓解的3例患者分别在移植后的27、25和16个月时还维持完全缓解状态；7例部分缓解的患者中有4例在移植后9至19个月时肿瘤没有进展。有2例患者因为移植相关性并发症死亡；8例患者肿瘤发生进展。共有10例(53%)的转移性肾癌患者的病情出现了不同程度的好转，转移灶(包括淋巴结、肾上腺、肝脏、皮下组织、骨骼、肺、腹腔、盆腔以及胸壁等处的转移灶)发生了消退。19例患者中有3例为完全缓解，其余7例患者为部分缓解。转移癌灶的消退发生较迟，平均在移植后129天，而且通常在停用环孢霉素以及形成完全性供者T细胞嵌合状态以后。 　　多因素分析显示只有急性移植物抗宿主反应是肿瘤消退的唯一预测因子。这一结果与移植物抗肿瘤效应相符合。同时还发现只有肾脏透明细胞癌才对治疗有反应。 　　由此作者认为：虽然本研究有一定的局限性，但对传统免疫治疗无反应的转移性肾癌患者而言，非骨髓移植性异体外周血干细胞移植可以使肾细胞癌转移灶达到长期的消退。 人参中的“黄金”成分——人参皂苷Rh2，具有较强的抗肿瘤功效，对传统化疗有增效作用，可减轻化疗毒副作用，提高机体免疫力。经一定的临床研究与实践，被视为当今最具潜力的天然抗癌食物。 　　 　　　　研究证明：长期服用人参皂苷Rh2（护命素）可以增加抵抗力，缩小肿瘤，降低放化疗危害，防止并发症黄疸、疼痛、腹水、浮肿的发生，也能较好地提高晚期胰腺癌患者的生活质量，延长生命。 　　　　 　　　　　人参皂苷Rh2能减轻放、化疗的毒副作用，能明显改善患者白细胞降低、疲乏无力、易感染、食欲不振、睡眠不佳、恶心、呕吐、脱发等症状，提高患者生活质量，延长生存时间。 　　 　　　　人参皂苷Rh2可以通过调控肿瘤细胞增殖周期、诱导细胞分化和凋亡来发挥抗肿瘤作用，且对多种肿瘤细胞具有广泛的抗肿瘤活性。与西药联合应用可减少西药用量，降低毒副作用，增强患者依从性。另外，人参皂苷Rh2具有很好的安全性，对神经系统、呼吸系统、心血管系统无明显影响，这与其它抗癌化疗药物有明显不同。人参皂苷Rh2作为一种天然抗肿瘤成分将为临床有效防治肿瘤疾病、为广大癌症患者解除病痛，预防癌症，癌症保养，使癌症康复成为可能。 　　　　　　　　 　　人参皂苷rh2主要功效：人参皂苷Rh2可通过调节免疫功能,抑制肿瘤的浸润和转移,诱导癌细胞凋亡及抑制肿瘤新生血管的形成;逆转肿瘤细胞的耐药性,增强抗癌药的药效;诱导癌细胞分化并抑制癌细胞生长;还具有拮抗致癌剂起化学防癌的作用。 　　　　　 　　人参皂苷rh2亲水亲油性：小分子脂溶性物质，可能很容易通过肿瘤细胞的质膜进入细胞核，易通过血脑屏障。一般的化疗药物不易进入癌细胞，癌细胞中有种P-糖蛋白可将化疗药物排出，造成癌细胞对化疗药物产生耐受性差，Rh2具有可亲水及亲油的特性，可以轻易进入细胞核内而杀死癌细胞。 　　 　　人参皂苷rh2对放化疗的增效减毒功能：人参皂苷Rh2在癌症的配伍用药和辅助治疗方面，其增效减毒功能是十分显著的。绝大多数药物的细胞毒性，缺乏特异性，在杀伤肿瘤细胞的同时，往往无选择地杀伤正常细胞，特别是增生活跃的造血干细胞，正常细胞的损伤常导致严重的并发症，影响治疗效果和患者依从性，大大降低患者自身的免疫力。实践证明，人参皂苷Rh2配含化疗，能起到药物的协同作用，增强化疗效果，减少化疗药物的毒副反应。 与放疗配合使用，