病理生理学——缺氧.pptVIP

（一）Definetion： PaO2↓,动脉血供应组织的 O2不足 （二）Causes： （三）血氧变化 特点: 发绀 (cyanosis) 发绀 (cyanosis) 毛细血管中脱氧血红蛋白≥5 g/dl，使皮肤、粘膜呈青紫色. （一） Definetion ：Hb数量↓或性质改变导致的供氧不足. （二）Causes： 2. Hb性质改变： （三）血氧变化 特点: (一）Definetion： 血液循环发生障碍，组织供血量↓ 引起的缺氧. （二）Causes: 缺血: ischemic hypoxia （三）血氧变化 特点: （一）Definetion：组织细胞利用氧障碍所引起的缺氧. （二）Causes： 组织中毒: 氰化物: 氰化高铁细胞色素氧化酶 硫化物 砷化物 甲醇等 （三）血氧变化 特点: 缺氧时机体的功能代谢变化 代偿 失代偿 呼吸系统 肺通气↑ 外呼吸功能障碍 循环系统 CO↑，血液重分布 肺A高压，心肌舒缩功能障碍 肺血管收缩，毛细血管增生 心律失常，V回流↓ 血液系统 RBC↑，氧离曲线右移 组织细胞 组织利用O2能力↑， 细胞膜，线粒体，溶酶体破坏  酵解↑，肌红蛋白↑ 中枢神经系统 CNS功能障碍 急性缺氧：交感神经兴奋，血液重分布→肝、脾储血释放 慢性缺氧：肾脏→ EPO?→骨髓造血加强 2.氧离曲线右移→Hb释放O2↑ 2，3-DPG ↑ 注意: 急性缺氧时以呼吸系统和循环系统的代偿反应为主; 慢性缺氧时主要靠增加组织利用氧的能力和血液运送氧的能力以适应. 各型缺氧的血氧变化特点: 缺氧时机体的功能代谢变化 代偿 失代偿 呼吸系统 肺通气↑ 外呼吸功能障碍 循环系统 CO↑，血液重分布 肺A高压，心肌舒缩功能障碍 肺血管收缩，毛细血管增生 心律失常，V回流↓ 血液系统 RBC↑，氧离曲线右移 组织细胞 组织利用O2能力↑， 细胞膜，线粒体，溶酶体破坏  酵解↑，肌红蛋白↑ 中枢神经系统 CNS功能障碍 本章目的要求： 1.掌握缺氧，低张性缺氧，血液性缺氧，循环性缺氧，组织性缺氧的概念及英文词汇。 2.掌握四种缺氧的原因和机制，血氧变化特点与组织缺氧的机制。 3.掌握缺氧时机体的变化。 4.了解影响机体对缺氧耐受性的因素。 Types of hypoxia A-V血 氧差 SaO2 血氧含量 血氧容量 PaO2 ↓ ↓ ↓ N (or?) ↓ Hypotonic hypoxia ↓ N ↓ ↓ (or N) N Hemic hypoxia ? N N N N Circulatory hypoxia ↓ N N N N Histogenous hypoxia 19ml/dl 12ml/dl 7ml/dl O2 O2 O2 O2 O2 A V O2 O2 O2 单位时间流经组织的总血量? ?总氧量? 四、 Histogenous Hypoxia 2. 线粒体损伤: 放射线、细菌毒素 3.呼吸酶合成障碍：VitB1,B2,PP缺乏 Types of hypoxia A-V血 氧差 SaO2 血氧含量 血氧容量 PaO2 ↓ ↓ ↓ N (or?) ↓ Hypotonic hypoxia ↓ N ↓ ↓ (or N) N Hemic hypoxia ? N N N N Circulatory hypoxia ↓ N N N N Histogenous hypoxia 混合性缺氧 失血性休克 Hb? 肺淤血、水肿 循环障碍 Hemic hypoxia Hypotonic hypoxia Circulatory hypoxia 第三节 缺氧对机体的影响 Effects of Hypoxia PaO230mmHg→抑制呼吸中枢→中枢性呼吸衰竭 Na+、Ca2+内流，K+外流 细胞膜通透性? 线粒体损伤 溶酶体损伤 一、对细胞代谢的影响 (E