《低分子肝素联合人力挤压腓肠肌预防骨科术后下肢深静脉血栓形成》.pdfVIP

第39卷第5期 温州医学院学报 Vbl．39N0．5 JournalWenzhou of Medical 2009年9月 College Sep．2009 临床经验 低分子肝素联合人力挤压腓肠肌预防骨科术后 下肢深静脉血栓形成 蒋恒1，徐国红1，王利宏1，贾连顺2 (1．东阳市人民医院骨科，浙江金华322100；2．第二军医大学长征医院骨科，上海200003) [摘要]目的：总结低分子肝素联合人力挤压腓肠肌对骨科术后患者下肢深静脉血栓(DVT)发生的预 防作用。方法：采用随机对照研究，对140例髋、膝关节手术及髋关节周围手术后患者，分别采用低分子肝 素和低分子肝素联合人力挤压腓肠肌的方法预防下肢DVT的发生，观察两组患者双下肢DVT发生情况。结果： 观察组手术后发生下肢DVT3例，发生率为4．29％(8／70)。对照组手术后发生DVT11例，发生率为15．71％ (11／70)，两组患者术后下肢DVT发生率差异有显著性(PO．05)。结论：低分子肝素联合人力挤压腓肠肌 可以降低骨科手术后出血并发症的发生率，减少下肢DVT形成。 [关键词]DVT；低分子肝素；人力挤压腓肠肌 [中图分类号]R619[文献标识码]B[文章编号]looo一2138(2009)05—0477-03 髋、膝关节手术后，下肢深静脉血栓(DVT)是1．1 病例选择 入选标准：①因各种原因行髋、 常见的并发症。为了有效预防DVT发生，诸多学者 膝人工关节置换及髋部骨折切复内固定术的患者， 作出了积极的研究，梁观宝等nI认为磁治疗带预防 男女不限；②年龄40岁；③体重45v100kg；④ 措施安全有效；类似的机械预防装置还有压力抗栓 术前彩色多普勒检查示双下肢DVT阴性；⑤患者知 泵等[el。但基于我国基层医院实情和经济现状，加 情同意。剔除标准：①对低分子肝素耐受性差；② 上人工关节置换及髋关节周围手术后患者需保持特 有明显出血倾向；③有静脉造影禁忌证，如造影剂 定体位，不能有效配合治疗等原因，以上预防措施 过敏等。 并未得到理想的普及和推广。因此，我们重新考虑 1．2 一般资料 采用随机对照研究，根据上述标 一种更具有人文关怀意义的预防措施一低分子肝 准选择术后患者70例为观察组(低分子肝素联合人 素联合人力挤压腓肠肌预防下肢DVT的形成。2006力挤压腓肠肌预防组)，另70例为对照组(低分子 年3月至2008年7月，我们对70例髋、膝关节手肝素预防组)，两组患者术前均无明显手术禁忌证， 术及髋关节周围手术后患者采用了该方法进行预防， 无凝血功能异常及血栓发生病史，两组患者年龄、 结果满意，现报告如下。 性别、体重、手术方式之间差异均无显著性(见表 1)。 1资料和方法 表1 两组患者一般资料比较 1．3治疗方法 格为0．3、0．4、0．6mL三种，均由塞诺菲公司提供。 1．3．1治疗药品：低分子肝素采用速碧林针剂，规 1．3．2治疗方法：对照组采用低分子肝素预防，术 后10h起于患者腹部皮下注射速碧林0．3、0．4或 收稿日期l 2008-11—18 0．6mL(根据患者体重选择所用速碧林剂量，体重 97 作者简介：蒋恒(1 2一)，男，浙江东阳人，副主任医师。 一477— 万方数据 第39卷 温州医学院学报