疼痛的规范化治疗2.pptVIP

WHO阶梯：事实 1986年：WHO发布“缓解癌痛”，是WHO发布的第一版关于缓解癌痛的方法 2011年：WHO发布缓解癌痛方法25周年 在过去的20年里，WHO关于缓解癌痛的方法，即众所周知的“三阶梯止痛原则”也存在争议，该方法简单清晰受到了表扬，同时其不足之处也受到了批评 弱化第二阶梯用药是癌痛治疗的趋势 早在1994年，学术界对于弱阿片药物治疗中度癌痛引起争议 很多研究显示，在癌痛患者中，弱阿片药物只能使用很短时间，这主要因为镇痛作用不佳 NSAIDs类药物、弱阿片药物不仅镇痛作用不佳，引起的相关不良反应也不少 早期应用有效强阿片类药物有利于减少中枢敏化 Eisenberg E. et al. Pain Clinical Updates Vol XIII No 5, 2005 轻度疼痛: 应起始应用非阿片类药物镇痛治疗。如果疼痛不能充分控制，应根据患者的个体需要，加用低剂量的强阿片药物并进行滴定； 中度疼痛: 应起始应用低剂量强阿片类药物镇痛治疗并滴定，加用或不加用非阿片类药物；  重度疼痛:治疗需要立即使用强阿片类药物，加用或不加用非阿片类药物； 有指征: 任何阶段都可用辅助药物(非典型的镇痛药/抗精神病药物) 。 World Health Organization: Cancer Pain Relief With a Guide to Opioid Availab