肝癌术后的并发症及其饮食的护理.ppt

本文观看结束！！！ 祝各位身体健康！万事如意！！ 肝癌术后的并发症及饮食护理   2013.4.17 刘胜芬 基本资料 1.一般资料：患者沈有荣，男，32岁， 肝硬化半年，腹胀腹泻乏力三天。 2.现病史：于三天前开始出现腹胀，乏力，腹泻，水样便，为求进一步治疗，于日特来我院以肝癌收住。拟行手术。自发病以来，无黄疸高热，食欲差。 病程进展 该患者入院后进行了常规检查，诊断为原发性肝癌，4.12于全麻下行腹腔镜肝癌根治术，手术顺利。 术后予以抗炎止血抑酸等常规治疗，给予保肝治疗，改善患者的营养状态，术后切口无渗出、渗液，腹腔引流管引出淡红色液体，腹软。 病因病理 概念 肝癌是最常见的肝恶性肿瘤，发病年龄以40—50岁为多见，男女比例约为6：1。 病理 肝癌好发于肝右叶，肝癌的恶性程度高，曾有癌中之王的称号 病因 肝癌的发病原因目前尚未完全明了，大多认为与下列因素有关。 辅助检查 1.血液生化检查 2.肿瘤标志物检查。 3.影像学检查。 （1）腹部超声(US)检查 （2）电子计算机断层成像（CT） （3）磁共振（MRI或MR） （4）肝穿刺活检 护理诊断与措施 术前护理问题 知识缺乏：与病人对疾病及手术的相关知识不了解有关 焦虑：与病情危急，担心手术效果和疾病预后有关。 术后护理问题 疼痛：与手术创伤有关 营养失调：低于机体需要，与消化吸收功能障碍有关 有感染的危险：与术后抵抗力下降，留置引流管有关 有压疮的危险：与术后需长期卧床有关 知识缺乏 相关因素：与病人对疾病及手术的相关知识不了解有关 护理措施： 1.讲解疾病相关知识，手术方法及必要性，取得患者理解 2.做好术前准备，向病人讲解术前及术后注意事项，术前指导患者练习深呼吸和有效咳嗽，告知患者术前灌肠的目的和注意事项 护理诊断与措施 焦虑 相关因素：与病情危急，担心手术效果和疾病预后有关。 护理措施： 1.做好心理护理，与患者多沟通，减轻患者焦虑心理。 2.介绍医生的手术经验及同种病友恢复良好的情况，帮助其树立战胜疾病的信心，并积极参与和配合治疗。 3.鼓励家属与病人共同面对疾病的痛苦，互相支持，增强其战胜疾病的信心。 护理诊断与措施 疼痛 相关因素：与手术创伤有关。 护理措施： 1.生命体征平稳后，协助病人采取半卧位，以降低切口张力，减轻伤口疼痛 2.做好心理护理，与病人交流转移其注意力，指导其深呼吸以缓解疼痛 3. 必要时遵医嘱使用止痛药物。 护理诊断与措施 营养失调 相关因素：低于机体需要，与消化吸收功能障碍有关。 护理措施： 1.禁食期间遵医嘱予以静脉补液，肠外营养维持电解质平衡。 2.患者肛门排气，肠蠕动恢复后根据病情给予低脂、高热量的食物，少食多餐。 3.保持口腔清洁，做好口腔护理，增进食欲。 4.遵医嘱定时复查血常规、血生化，了解病人的营养状况，精神状况等。 5. 制定膳食计划。 6.每周测体重，关注病人的体重变化。 护理诊断与措施 有感染的危险 相关因素：与术后抵抗力下降，留置多根引流管有关 护理措施： 1.保持切口敷料及切口部位的皮肤清洁干燥，妥善固定引流袋注意保持引流通畅。 2.观察并记录引流液的色、量，并定时更换引流袋，严格执行无菌操作，经常挤压，以防阻塞。 3.术后注意观察病人的体温、脉搏及腹部情况，如手术三日后体温持续不降、白细胞升高、腹部胀痛，应考虑有感染的可能 4.遵医嘱使用抗生素 护理诊断与措施 有压疮的危险 相关因素：与术后需长期卧床有关 护理措施： 1.定时翻身，避免局部组织长期受压 2.保持床单清洁、平整、无碎屑，使用便器时防止擦伤。 3.根据病情提供足够的营养。 4.每班加强交接班，观察受压处皮肤。 护理诊断与措施 肝癌术后饮食要点 1、肝癌的发生使肝细胞分泌胆汁减少或胆汁排泄障碍，造成肠道内脂肪的消化吸收障碍，故肝癌患者应尽量采用清淡饮食，少食高脂肪及油腻食品。 2、肝癌术后因血小板减少或食管静脉曲张而易发生出血现象，因此不要吃过于坚硬和粗纤维食物，以免食道静脉破裂出血。 3.肝癌病人应少吃过冷过热、辛辣及刺激性食物，以免刺激胃粘膜而引起出血，要少食多餐，以减轻胃肠道的负担。 4、有腹胀及腹水的肝癌病人，要以味淡、低盐为好，食物不要过咸。 肝癌术后饮食要点 肝癌饮食的主要原则是： 低脂、软食、少食多餐 便于消化吸收和排泄。 术后并发症及护理 肝功能衰竭 术后出血 上消化道出血 胸腔积液 胆瘘 切口感染 肺部感染 肝肾功能衰竭 肝功能正常与否对手术成败