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多参数监护仪原理 一、产品系统说明 1监护仪分类： （1）按结构分类监护仪按结构可以分成以下四类：便携式监护仪、一般监护仪、遥测监护仪、Holter心电监测系统。（）便携式监护仪。携带方便，结构简单，性能稳定，可由电池供电，一般用于非监护室及外出抢救病人（）一般监护仪。通常指床边监护仪，应用最为普遍。可放置在病床边对病人的某些状态（如心率、呼吸、脉率、体温和血压等）进行监视。它往往与中央监护仪构成一个系统进行监护（）遥测监护仪。遥测方式适合于能走动的病人，属于无线方式。（）Holter记录式心电监测系统。该系统在病人走动、生活或工作条件下，能连续记录心电活动，捕捉短时发作的异常心电—1999):以PC为平台,产品研发有很大提高,监护仪第一次有了操作系统,当时出现模块供应商,使得国内生产厂家大量涌现,代表性厂家有:迈瑞\金科威\北京精博\超思等 第三阶段(2000年后):监护仪实现网络化,有联入局域网甚至因特网 二、标准六参数：心电、呼吸、无创血压、血氧、体温、心率 1、心电（ECG） （1）心电产生的原理 心肌细胞的电位变化主要是细胞内、外的电位变化，即膜电位变化。膜电位是细胞静息内外离子活动的表现。细胞内阳离子主要是K+，其浓度为细胞外液的35倍。阴离子主要是有机离子。细胞外液的阳离子主要是Na+，其浓度为细胞内液的4.6倍：Ca+为细胞内的20000倍。阴离子主要为 CLˉ。在心肌细胞的去极化过程中，离子跨膜流动，造成细胞内外的电位变化，并经主组织和体液传导至体表，于身体不同部产生不的电位变化，形成体电位差，将这种变化着的电位记录下来，形成动态曲线，即为心电图（ECG），亦称体表心电图，常规心电图。 （2）心电图导联 心电图导联是在人体不同部位放置电极，并通过导线与心电图机的正极端和负极端相连接，用与记录心电图的电路连接方式，称心电图导联。 标准肢导联（又称双极肢导联） I 导联：两块电极板分别置于左臂和右臂。 II导联：两块电极分别置于右臂和左腿。 III导联：两块电极分别置于左臂和左腿。 加压单极肢导联： 加压单极肢导联（AVR）：探查电极置于右上肢并与心电图机正极相连，左上、下肢连接在一起，构成无干电极并与心电图机负极相连。 加压单极左上肢导联（AVL）：探查电极置于左上肢，右上肢与左下肢连接在一起构成无干电极。 加压单极左下肢导联（AVF）：探查电极置于左下肢，左、右上肢连在一起构成无干电极。 胸导联： V1 胸骨右缘第四肋间 V2 胸骨左缘第四肋间 V3 V2 与V4连线的中点 V4 第五肋骨与左锁骨中线相交处 V5 左腋前线与V4 水平线相交处 V6 左腋中线与V4水平线相交处 （3）心电参数 导联方式 标准5导联(RA, LA, LL, RL, ) 或标准3导联(RA, LA, LL or R, L, F) 导联选择 I, II, III, aVR, aVL, aVF, (5导联) 或 I, II, III (3导联) 硬件增益选择 可选x、x倍5、10mm/mV 差分输入阻抗 ≥MΩ (d.c.~60 Hz) 输入回路电流 0.1 uA 除颤后基线恢复时间 监护模式≤3s 手术模式≤1s 耐电极极化电压 ±0 mV d.c.→ ±600 mV d.c. ECG信号输入范围 .0mV~+6.0mV 共模抑制比(CMRR) 滤波模式 ≥85Db监护模式 ≥105dB 手术模式 ≥105dB 带宽 不滤波模式 0.05~75Hz 监护模式 0.5~25Hz 手术模式 1~15Hz ADC 采样率 ≥ 500Hz 噪声电平 ≤30μV RTI(折算到输入) 定标信号 1mV ±5% 保护 隔离耐压4000V50/60Hz。 抗除颤效应保护。抗电刀高频干扰 患者漏电流 10 uA 电极脱落指示 每一电极(RL除外) 工作模式 不滤波、监护、手术模式 心率测量范围 0~300 bpm (最高可达350 bpm) 心率分辨率 1 bpm 心率测量精度 ±1% 或 ±1 bpm, 大者 心率检测灵敏度 ≥200 μVpp 呼吸RESP） 测量方法及原理 测量呼吸的常用方法：一种是阻抗呼吸描记法，将压力敏感器件放在腹部以检测由呼吸引起的体表活动。另一种是将热敏电阻放在嘴或鼻的附近，检测吸气和呼气之间的温度变化。 目前监护仪是利用粘贴在胸前的心电极，用阻抗原理测定胸廓起伏，在呼气和吸气时胸腔的大小和形状发生变化，使安装在病人胸部的电极间的两电极的阻抗随之发生变化，根椐阻抗变化周期可计算出呼吸率。 （2）呼吸参数 检测灵敏度 0.5 ~3 Ohms 基线阻抗 500~000 Ohms(50~120 kHz激励频率) 带宽 .16~1.5Hz 呼吸率测量和报警范围