急性冠脉综合征院前救治 司全金.pptxVIP

急性冠脉综合征院前救治;急性冠脉综合征：分类干预;;从院内急救向院前急救理念的转变;时间就是心肌;2013 ACCF/AHA STEMI指南;心肌梗死发生后医疗系统快速启动;强调“总缺血时间”的概念，以尽快开通罪犯血管;STEMI救护系统、再灌注治疗和处置的时间目标;缩短院内延迟时间措施;总缺血时间：每一分钟都有意义;延迟时间越短，死亡率越低;DIDO时间小于30分钟提高生存率;再灌注策略的选择和抗栓治疗;院前急救流程;STEMI指南;再灌注治疗决策——以时间为基础 (2013ACCF/AHA);再灌注策略——2012 ESC;STEMI患者直接PCI指征;行直接PCI患者抗血小板治疗：阿司匹林;行直接PCI患者抗血小板治疗：P2Y12受体阻滞剂;行直接PCI患者抗血小板治疗：GP IIb/IIIa受体拮抗剂;行直接PCI患者抗凝治疗;溶栓治疗指征;溶栓后或未接受再灌注治疗患者，梗死相关动脉的PCI指征;急诊CABG指征及抗血小板药物应用;2015 ESC NSTE-ACS指南NSTE-ACS：尽早诊断，高危患者尽快手术;进一步细化NSTEMI侵入治疗风险分层强调高危患者应在24小时内尽早行侵入治疗;首次以流程图形式将危险分层/转运策略/介入时机有机结合;小结;谢谢！