GnRH拮抗剂对体外受精胚胎移植中低反应患者有效性的系统性评价.pdfVIP

现代妇产科进展 2011年 4月第 20卷第 4期 ProgObstetGynecol，Apr．2011，Vo1．20，No．4 · 论著 · GnRH一拮抗剂对体外受精一胚胎移植中低反应患者 有效性的系统性评价 肖劲松’，陈双郧 ，张春莲 ，常 双 (湖北医药学院附属太和医院1．妇产科；2．肿瘤科，十堰 442000) 【摘要】 目的：系统性评价GnRHA(GnRH一拮抗剂)在体外受精一胚胎移植 (IVF—ET) 低反应患者治疗 中的有效性。方法：计算机检 索CBMDISC(中国生物 医学文献数据库 1979～2010)、万方(1994～2010)、CNKI(中国学术期刊 网专题全文数据库 1994～2010)、 维普(中国生物医学期刊数据库 1989～2010)；PUBMED(1997～2010)、ProQustMedical Libraray(简称PML)(1997～2010)、《外文生物医学期刊文献数据库》英文缩写FMJs (2000～2010)，并手检相关杂志9种 。纳入 GnRHA与GnRHa(GnRH激动剂)在体外受 精一胚胎移植低反应患者治疗 中有效性的随机对照实验 ，质量评价后进行 Meta分析。结 果：共9篇 已发表研究符合纳入标准，合计 731例。Meta分析结果显示，与GnRHA组 比 较，周期取消率两组差异无统计学意义 [WMD1．04(0．70～1．55)]；刺激天数 GnRHA组 较低 ，差异有统计学意义[WMD一0．97(一1．64—一0．30)]；Gn量 GnRHA组较低 ，差异有 统计学意义[WMD一0．49(一7．32～2．48)]；HCG 日子宫内膜厚度 GnRHA组较高，两组差 异有统计学意义 [WMD0．36(0．20～0．53)]；HCG 日E 值两组差异无统计学意义[WMD 一 102．49(303．57～98．59)]；获卵数两组差异无统计学意义[WMD0(一0．5～0．51)]；Gn． RHA组妊娠率较高，差异无统计学意义[PetoOR1．35(0．92～1．99)]。结论：低反应患 者在体外受精．胚胎移植卵巢治疗中，GnRHA方案较之 GnRHa方案能显著缩短刺激天数 及 Gn量，两者临床结果相似 。GnRHA方案为卵巢低反应患者治疗提供另外一种选择。 由于纳入文献存在质量和数量的不足以及方法学的差异，建议本研究结论仅作为临床分 析的参考，需要后效评价和不断更新。 【关键词】 GnRHA；GnRHa；低反应者；体外受精．胚胎移植；有效性；系统性评价； Meta分析 ；随机对照试验 中图分类号 ：R321．33 文献标识码 ：A 文章编号：1004—7379(2011)04—0300—07 TheeffectivenessofGnRH antagonistinvitrofertilization．embryotransferfIVF．ET)in poorresponders：a systematicreview．XiaoJinsong，ChenShuangyun，ZhangChunlian，et a1．Departmentof0bstetricsandGynecology． beProvinceYunyangMedicalCollegeTaiheHos— pitafSubsidiary．Shiyan 442000 【Abstract】 objective：T0evaluateoftheGnRHantagonisteffectivenessinvitrofertili— zation—embryotransfer(IVF—ET)inpoorresponders．Methods：CBMdisc(1979～2010)．Wan． fang(1994～2010)，CNKI(1994～2010)，VIP(1989～2010)，PUBMED(1997～2010)，PML (1997～2010)．FMJS(2000～2010)and9relatediournalsweresearchedforrandomizedcon． trolledtrails(RCTs)onthecomparisonbetweenGnRHantagonistandGnRHagonistinIVF．ET inpoorresponders．Thequalityofincluded trialswascritically appraised．RevMan4．2．7