促性腺激素释放激素激动剂联合克龄蒙在子宫内膜异位症保守性手术后的应用.pdfVIP

·源缘源 · 广东医学摇 圆园员猿年圆月第猿源卷第猿期摇 郧怎葬灶早凿燥灶早 酝藻凿蚤糟葬造 允燥怎则灶葬造摇 云藻遭援 圆园员猿 灾燥造援 猿源 晕燥援 猿 促性腺激素释放激素激动剂联合克龄蒙在子宫 内膜异位症保守性手术后的应用 张春燕，耿爱芝 山东省聊城市第二人民医院妇科（圆缘圆远园园） 摇 摇 【摘要】摇 目的摇 探讨促性腺激素释放激素激动剂（郧灶砸匀葬）联合克龄蒙治疗子宫内膜异位症保守性手术后的 临床疗效和安全性。方法摇 将苑缘例经腹腔镜或开腹保守手术治疗并经病理证实为子宫内膜异位症的患者分为 两组。郧灶砸匀葬组：术后第猿耀缘 天开始给予郧灶砸匀葬 治疗，每隔圆愿 凿 注射员次，连用远 次；反加克龄蒙组：给予郧灶鄄 砸匀葬治疗的同时加用克龄蒙，连续远 个月。观察治疗前后两组患者及组间耘 、云杂匀及 蕴匀 的变化；疼痛评分；改良 圆 运怎责责藻则皂葬灶评分法，骨密度、骨钙素（月郧孕）的水平等各项指标的变化。结果摇 两组耘 、云杂匀及蕴匀 治疗后较治疗前 圆 降低，耘 反加克龄蒙组明显高于郧灶砸匀葬组，差异有统计学意义（孕 约园郾园缘），云杂匀及蕴匀 两组治疗前后比较差异无圆 统计学意义（孕跃园郾园缘）。疼痛评分两组差异无统计学意义（孕跃园郾园缘）；运怎责责藻则皂葬灶评分法，反加克龄蒙组较郧灶砸匀葬 组低，两组差异有统计学意义（孕约园郾园缘）；郧灶砸匀葬组骨密度下降明显，血清月郧孕较反加克龄蒙组值明显升高（孕 约 园郾园缘）。结论摇 郧灶砸匀葬联合克龄蒙治疗子宫内膜异位症保守性手术后患者，疗效确切，同时减轻单用郧灶砸匀葬造成 的围绝经期综合征的不良反应，减缓骨转换，防止骨质疏松的发生。郧灶砸匀葬联合克龄蒙是治疗子宫内膜异位症的 理想方案。 【关键词】摇 子宫内膜异位症；促性腺激素释放激素激动剂；克龄蒙；反加疗法 表员摇 两组一般资料比较 曾依泽 摇 摇 子宫内膜异位症（藻灶凿燥皂藻则蚤燥泽蚤泽 耘酝杂）是具有生长 珋 功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的身 项目 郧灶砸匀葬组 反加组 体其他部位。以侵犯卵巢者最多见，约占愿园豫。随着 年龄（岁） 猿远援缘苑 依远援员圆 猿缘援员源 依苑援园源 耘酝杂发病率近年来明显增高，已成为妇科的多发病和 体重（噪早） 缘愿援员圆依苑援猿怨 缘远援苑员依愿援员源 常见病。耘酝杂是一种雌激素依赖性疾病，与卵巢的周 悦粤员圆缘（哉辕 皂蕴） 圆苑援怨愿依苑援员猿 圆远援猿苑 依愿援怨源 ［员］ 分期的评分（分） 圆愿援缘怨依缘援员猿 猿园援园源 依远援圆苑 期性变化有关。自员怨愿圆 年 酝耘蕴阅砸哉酝 等 首次报道 促性腺激素释放激素激动剂（郧灶砸匀葬 ）可用于治疗 员援圆摇 纳入标准摇 根据美国生育协会（粤皂藻则蚤糟葬灶 枣藻则蚤造蚤赠 耘酝杂，为要求保留生育功能或年轻的严重患者提供了 泽燥糟蚤藻赠 粤云杂）提出的“修正 耘酝杂分期法”，所有患者均 代替根治性手术的治疗方法。用药后猿 耀远 周血清雌 为 期及以上者；所有患者在术前猿个月均未服用过 Ⅲ 激素水平达到去势范围内并出现闭经，使症状得到明 任何激素类药物及含激素类的保健品；术前检查血常 显缓解，但是会出现潮热、阴道干涩、失眠抑郁和骨质 规、尿常规、肝肾功能均无异常。 疏松等围绝经期综合征的症状，在应用 郧灶砸匀葬后给予 员援猿摇 排除标准摇 粤云杂提出的分期法 期以下的患者； Ⅲ 雌孕激素反加疗法可以使这些症状得到改善，但目前 在本研究前猿个月内服用可影响骨密度药物者；使用 反加疗法尚无统一的标准化方案，我们旨在探讨 口服避孕药避孕者；肝肾功能损害及免疫系统疾病者； 郧灶砸匀葬联合克龄蒙治疗耘酝杂术后的有效性和安全性。 吸烟者及患有其他内科严重疾病，如血栓栓塞性疾病。 员摇 资料与方法 员援源摇 术后用药摇 腹腔镜或开腹保守手术治疗并经病 员援员摇 一般资料摇 圆园员园年员月至圆园员员年圆 月在我院妇 理证实为耘酝杂 的患者 郧灶砸匀葬组于术后第猿 耀缘 天开 科经腹腔镜或开腹保守手术治疗并经病理证实为耘酝杂 始给予郧灶砸匀葬治疗：戈舍瑞林猿郾远 皂早脐周皮下注射 的患者苑缘例，年龄圆远耀源愿岁，平均（猿园郾圆远 依远郾员源）岁。 每隔圆愿 凿注射员次，连用远次；反加克龄蒙组给予戈舍 猿远例患者有痛经并进行性加重 源苑 例患者月经不规 瑞林用法同 郧灶砸匀葬组，同时加用克龄蒙连续远 个月。 律，经量增多或经期延长 员怨 例患者有不同程度的性 克龄蒙每盒含戊酸雌二醇（耘 ）片员员片及雌二醇环丙 圆 交痛病史 员远 例患者有不孕史，且经过系统检查排除 孕酮片员园 片。戊酸雌二醇片每片含戊酸雌二醇圆 皂早 其他原因引起的不孕症 员员例