全球疾病负担研究及其对我国的启示2014.pdfVIP

公共卫生与预防医学２０１４年第２５卷第２期　 　 Ｊ ｏｆ Ｐｕｂ Ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ Ｐｒｅｖ Ｍｅｄ?Ａｐｒ. ２０１４?Ｖｏｌ??２５ Ｎｏ??２ ??１?? ??专家论坛 ?? 全球疾病负担研究及其对我国的启示 １?２ １?２ 宇传华 ?崔芳芳 １.武汉大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系?武汉　 ４３００７１?２.武汉大学全球健康研究中心 中图分类号:Ｒ１９５.４　 　 文献标识码:Ａ　 　 文章编号:１００６￣２４８３ ２０１４ ０２￣００１￣０５ 全球疾病负担 ｇｌｏｂａｌ ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ?简称 ＩＨＭＥ 主任 Ｃｈｒｉｓｔｏｐｈｅｒ Ｍｕｒｒａｙ 教授?另一人是澳 ＧＢＤ 研究是利用 ＤＡＬＹ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ￣ａｄｊｕｓｔｅｄ ｌｉｆｅ 大利亚墨尔本大学人口与全球健康学院全球健康与 ｙｅａｒ 等指标?对主要疾病、伤害和相关危险因素所 疾病负担测量组组长Ａｌａｎ Ｌｏｐｅｚ荣誉教授? 他们以 导致的死亡和伤残进行的区域与全球的综合性健康 前均在世界卫生组织工作?早期发表的论文与专著 评价? 通过对全球健康状况、生存质量和伤残寿命 单篇引用次数多达数千次? 例如?１９９７ 年在?柳叶 － 损失进行动态监测与评价?分析全球范围内不同国 刀?杂志上合作发表的“１９９０ ２０２０年死亡与伤残的 [１３] 家或地区、不同人群以及不同病种的疾病负担指标? 前景预测:全球疾病负担研究” 在Ｇｏｏｇｌｅ学术搜 确定不同国家或地区的主要病种、高危人群和高发 索上的引用次数为５７０１次? 地区?并确定其主要健康危险因素?从而为各国政府 [１] ２　 全球疾病负担研究的常用指标 制定卫生政策、分配卫生资源提供决策依据 ? 随着时代的发展?疾病负担曾使用的定量指标 １　 全球疾病负担研究的发展概况 有很多?但目前最常采用的指标只有几个:死亡率、 全球疾病负担研究最早由世界银行和世界卫生 死因顺位、发病率、寿命损失年 ＹＬＬ 、伤残寿命年 组织发起?最有影响的全球疾病负担研究有两个:一 ＹＬＤ 、伤残调整寿命年 ＤＡＬＹ 、健康期望寿命 是“全球疾病负担１９９０” 简称ＧＢＤ １９９０ ?二是“全 ＨＡＬＥ 和人群归因分值 ＰＡＦ ? 球疾病负担２０１０” 简称 ＧＢＤ ２０１０ ? ＧＢＤ研究的 ２??１　 死亡率、死因顺位与发病率 第一个成果?首先作为 １９９３ 年?世界发展报告?的 在 １９９３ 年之前?决策者在决策中缺少有关疾 一部分对外公开发表? 在 ＧＢＤ １９９０ 基础上?在 病、伤害和潜在可预防危险因素的全面的、标准化的 ２００２、２００４、２００６ 以及 ２００８ 年?世界卫生组织等机 数据?通常情况下得到“在任何一年不同类型疾病 [１４] 构先后出版了?人群健康综合指标———概念、伦理、 导致的死亡数之和远远超过该年死亡总数” ? 此 测量与应用?、?健康风险的量化比较?、?全球疾病 外?这些指标只能反映疾病的严重程度?无法全面评 负担与危险因素?以及?全球疾病负担２００４ 年更新 价伤残等非死亡状态的疾病负担?不适应现代医学 版?等著作?ＧＢＤ ２０１０年的研究始于２００７ 年春天? 模式的转变? 对 １９９０、２００５、２０１０年的疾病、伤害及相关危险因素 ２??２　 伤残调整寿命年 ＤＡＬＹ 进行了广泛的估计与比较? 于２０１２年１２月??柳叶 Ｍｕｒｒａｙ与Ｌｏｐｅｚ等学者于 １９９３ 年共同研究出 刀?杂志连续发表了 ７ 篇全球疾病负担研究论 了一个新的、比较疾病伤害与危险因素的疾病负担 [２￣８] 文 ?２０１３年以来??柳叶刀?、?人口健康测量?、 指标———伤残调整寿命年 ＤＡＬＹ ? 这一指标是一 ?美国医学会杂志?等也陆续发表了ＧＢＤ ２０１０相关 种将健康状态、生存质量 主要指伤残 调整和寿命 [９￣１２] 研究论文 ? 损失相结合的综合测量指标? 尽管该指标有很多缺 全球疾病负担研究的创始人、倡导者主要有两 陷与不足?但仍是目前一致公认的、最有用的全球疾 人?一是华盛顿大学健康测量与评价研究中心 病负担指标之一? 将ＤＡＬＹ可以想象成为“健康”寿命的损失年? 基金项 目:国人死亡模式及相关统计模型的研究 它包括寿命损失年 ｙｅａｒｓ ｏｆ ｌｉｆｅ ｌｏｓｔ?ＹＬＬ 和伤残寿命年 ｙｅａｒｓ ｌｉｖｅｄ ｗｉｔｈ ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ?ＹＬＤ 两部分?是生 第一作者简介:宇传华?教授?主要研究方向:全球疾病 命数量和生命质量以时间为单位的综合测量指标? 负担定量方法研究 其中ＹＬＬ为早死所致的寿命损失?而ＹＬＤ为疾病所 ??２ ?? 公共卫生与预防医学２０１４