中国器官移植的现状成因及伦理研究.pdfVIP

中国器官移植的现状、成因及伦理研究∗ 1 1 2 唐媛 ，李建华 ，吴易雄 1. 中南大学政治学与行政管理学院，湖南长沙（410083 ） 2. 中南大学公共卫生学院，湖南长沙（410078 ） E-mail ：wuyixiong100@126.com 摘 要：人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏和肾脏等器官移植给 患者以替代其病损器官的技术。中国器官移植始自20 世纪60 年代以来，移植数量逐步增加， 发展速度逐渐加快，但与世界先进水平相比，除肾移植外其他器官移植从开展例数、存活时 间或从效果上都存在较大差距，主要原因除技术、药物等条件方面外，还存在伦理发展与法 规建设滞后的问题。因此，全面阐述器官移植的伦理问题，保障实现器官移植真正造福于民 的目标，无疑具有十分重要的意义。 关键词：中国；器官移植；现状；成因；伦理 人体器官移植技术是指将他人的具有功能的心脏、肺脏、肝脏、肾脏等器官移植给患者 以代替其病损器官的技术。1998 年10 月北京某医院一位眼科医生为救治两位病人，未经一 位死者家属同意，擅自摘取了尸体角膜。死者家属见此事后，将这位医生告上了被告席。1999 年 1 月18 日《健康报》第1 版就登载了这起纠纷，记者就此器官移植问题作了专题报道。 同年 3 月初北京市西城区人民检察院做出了对这位医生擅自摘取尸体眼球一案不予起诉的 决定，中央电视台《新闻调查》也专题报道了这起纠纷。虽然这起“眼球丢失案” 已经过去近 10 年了，但由此引发的中国器官移植若干伦理和法律问题，则引起了医学界和伦理学界的 持续讨论。为使中国人体器官移植走上规范化的轨道，2006 年3 月16 日卫生部正式颁布了 《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》，同年7 月1 日起正式施行。这是中国有关人 体器官移植的第一个纲领性文件，规定了开展器官移植手术的医疗机构的准入和资格认定， 明确了申请办理器官移植相应专业诊疗科目登记的医疗机构原则上为三级甲等医院，并须具 备的条件是有具备人体器官移植技术临床应用能力的本院在职执业医师和与开展的人体器 官移植相适应的其他专业技术人员；有与开展的人体器官移植技术临床应用相适应的设备、 设施；有人体器官移植技术临床应用与伦理委员会；有完善的技术规范和管理制度。这一规 定一出台就引起了社会各界的广泛关注。这对于规范中国人体器官移植技术临床应用，保证 医疗质量和医疗安全，保护患者健康等各方面都具有十分重要的意义。 1 中国器官移植的现状 中国器官移植始于20 世纪60 年代，虽然起步较晚，但发展较快，早在 1974 年就成功 移植了第一例肾脏，1978 年就成功移植了第一例肝脏和第一例心脏，1979 年卫生部与同济 医科大学联合成立了中国第一个器官移植研究所，建立了器官移植登记处，拥有了一大批优 秀的器官移植专家。80 年代来中国相继开展了胰岛、脾、肾上腺、骨髓、胸腺、睾丸和双 器官的联合移植。近年来中国器官移植在各种临床器官组织和细胞移植、同种和异种移植的 实验研究、保存灌注液的创制与应用、现代移植免疫与检测，以及新的免疫抑制药物的临床 验证等方面又取得了许多可喜的成绩。1998 年国内开展肾移植的医院有68 家，当年共进行 肾移植3596 例，到2000 年有108 家医院开展肾移植，肾移植数达4830 例。目前中国内地 已有164 家医院经卫生部审定批准开展器官移植，每年肝移植数在3000 例到3500 例之间， 居全球第二位，截至2007 年6 月底已累计完成14613 例。每年肾移植数目超过100 例的医 ∗本课题得到中南大学研究生教育创新工程项目(2340-77221)的资助。 - 1 - 院就有30 多家，每年进行肾移植手术的有5000 例左右，肾移植数实际累计已超过2 万例次， 仅次于美国，居世界第二位，存活率已达到世界先进水平，最长存活可超过20 年。 从第四届中