心身疾病病人的护理.pptVIP

中科院某研究员、博导38岁英年早逝 浙江大学某教授、博导36岁英年早逝 清华大学某46岁教授因肺腺癌不治去世 资料 30~40岁动脉粥样硬化发病率 英年猝死杀手80%左右是心血管疾病 北京城区10所医院4139位医务人员 0.63% 冠心病、高血压、糖尿病 4.52% 神经症 2.32% 药物依赖 0.12% 酒精依赖 0.024% 精神分裂症 第一节 心身疾病概述 一、概念及演变 （1）1952年，DSM-Ⅰ 心身疾病 （2）1968年，DSM-Ⅱ 心理生理性植物神经与内脏反应 （3）1980年，DSM-Ⅲ 影响身体状况的心理因素 1995年,CCMD-2-R 与心理因素有关的生理障碍 神经症及与心理因素有关的精神障碍 儿童少年期精神障碍 CCMD-3 二、心身疾病范围 原发性高血压 支气管哮喘 消化性溃疡病 溃疡性结肠炎 甲状腺机能亢进 神经性皮炎 类风湿性关节炎 消化系统 胃或十二指肠溃疡、神经性厌食、神经性呕吐 心血管系统 心律失常、冠心病、原发性高血压、心梗 呼吸系统 支气管哮喘、神经性咳嗽、过度换气综合征 皮肤 神经性皮炎、牛皮癣、慢性荨麻疹、湿疹 内分泌系统 甲亢、肥胖症、糖尿病 神经系统 睡眠障碍、紧张性头痛、偏头痛 泌尿生殖系统 月经紊乱、经前期紧张症、功能性子宫出血 骨胳肌肉系统 腰背痛、书写痉挛、肌痛 其他 癌症、咽部异物感、原发性青光眼、口腔炎 疾病 内科系统各科心身疾病发病率不同 心身疾病院外治疗比例高 性别 总患病率，女性＞男性，3：2 溃疡病、冠心病、支哮相反 年龄 15-65岁患病率高 青年人高于中老年人 顶峰年龄为更年期或老年早期 职业 脑力劳动＞体力劳动者 地区 城市＞农村 发达国家＞发展中国家 1.社会文化因素 生活和工作环境 人际关系 家庭状况 社会制度 职业 社会文化背景 美国 冠心病死者60万人/年，占死亡总数33%以上 尼日利亚 6例心梗/8000例尸解，占死亡总数0.75% 社会文化同而分工不同 7000多名40岁以上冠心病病人 生活事件 对象 4486名55岁的鳏夫 时间 39年随访研究 发现 妻子去世后半年内死于冠心病者为5%，高 出已婚的同龄人40% 美国 500例胃肠病人，病前有情绪因素者74% 国内 68%的心梗病人，病前有情绪因素的影响 内科心身疾病病人，92%病前有心理因素 某些心身疾病病人发病前的生理特点。它决定个体 对疾病种类的易患性 高甘油三脂血症－－－冠心病 高尿酸血症－－－－－痛风症 高蛋白结合碘－－－－甲状腺机能亢进 高胃蛋白酶原血症－－消化性溃疡 五、发病机制 孤 立 部署到偏远地区；单位缺乏凝聚力 不 明 确 下达任务不详细；指挥系统不明确； 角色定位不清楚 无能为力感 约束性的管理；行动受限；不能够 安排自己的生活 1.与家人分离 想家，担心家庭生活 2.任务不明确 不能采取有效的应对方式 3.管理过严 行动受限 4.睡眠不足 5.很少得到认可 奖赏 6.缺少升迁机会 7.与领导之间有问题 8.工作倦怠 不仅没有精力做，关键是缺乏有意 义的工作 9.陌生环境 10.单调 1985年，陆军喷气式飞机坠毁事件 248名101空降师士兵，完成在西奈山为期6个月的任务后，回家与家人团聚。在纽方德兰的甘德尔机场（加拿大）加油作短暂停留后，在随后的航行中坠毁在冰天雪地之中。飞机燃烧了24小时，没有生还者。 对阵亡者家属救助军官进行2年追踪测量 发现 心理痛苦，且身体健康出问题 身体健康（特征：社会支持和坚韧人格） 坚韧性高的特征 对生活有强烈的责任感 相信可以控制周围的事 对自身命运有控制感 对新事物感兴趣 喜欢接受困难的挑战 六、预防原则 (一)个体预防 1.提高自我认知能力