上消化道穿孔病人的个案_护理查房.pptVIP

上消化道穿孔病人的个案护理查房 查房流程 病案汇报 简要病情 11-25 患者于2012年11月25日予术前准备，拟急诊手术。患者于17:15在全麻下行“十二指肠球部溃疡穿孔修补术”。术后安返病房予补液、抗炎、心电监护、鼻导管吸氧、测BP、P、Rq2h，切口敷料清洁干燥，包扎完整，腹腔皮管、胃肠减压、保留导尿引流通畅，遵医嘱予二级、禁食处理。患者无头晕头痛、恶心呕吐、胸闷气促、腹部胀痛情况，无腰背部酸痛，四肢活动利，听诊肠鸣音未恢复。患者术后P:99次/分 ，R:19次/,BP:165/91mmHg ，SPO2100%。 简要病情 11-26 患者病情平稳，遵医嘱予停止吸氧，停心电监护，停测BP、P、Rq2h，切口敷料外观干燥，鼓励患者床上活动。 11-28 15:30患者全身出现寒颤，汇报值班医生遵医嘱予非那根25mg肌注后寒颤停止。16：20测体温38.3°C遵医嘱予物理降温后复测体温37.3°C。予停保留导尿。 11-29 患者肠鸣音恢复，肛门排气后予停止胃肠减压。 11-30 遵医嘱改禁食为流食，停腹腔皮管引流。 … 护理评估 主要护理诊断 1.疼痛：与消化道穿孔后消化液对腹膜的强烈刺激以及术后切口疼痛有关。 2.体液不足：与消化道穿孔后消化液大量丢失以及术后禁食水有关。 3.焦虑和恐惧：与病人对疾病的恐惧、担心治疗效果和预后有关。 4.潜在并发症：腹腔