肠梗阻及_护理.pptVIP

肠梗阻的护理 学习目标 了解肠梗阻的概念 了解肠梗阻的常见症状及体征 掌握肠梗阻的护理诊断 掌握肠梗阻的护理措施 肠梗阻的概念 肠内容物由于各种原因不能正常运行顺利通过肠道,是常见的外科急腹症之一。 病因和分类 机械型肠梗阻 肠腔堵塞:结石 粪块 寄生虫等. 肠管外受压:肠扭转 肠粘连 肠壁病变 :肿瘤 肠套叠 动力性肠梗阻 血运性肠梗阻 肠梗阻的病因 病理生理一.局 部 梗阻以上肠段蠕动增强 肠腔扩张 肠腔内积气和积液 肠壁充血水肿 血供受阻时则坏死,穿孔. 二. 全身 水,电解质,酸碱平衡失调 细菌繁殖和毒素吸收 呼吸和循环功能障碍 临床表现 痛 吐 胀 闭 体征 全身 脱水征:尿↓ 、血压↓ 、 心率↑、粘膜干燥。 发热、心率↑、甚至休克 局部 视:腹部膨隆,肠型和异常蠕动波 触:腹部压痛，腹膜刺激征 叩:呈鼓音，移动性浊音 听:肠鸣音亢进, 肠鸣音减弱或消失 辅助检查 腹部立位平片： 气液平面及胀气肠袢 鱼肋骨刺改变 肠腔内成团的蛔虫体影 孤立和突出的胀大肠袢 CT 可协助诊断肠梗阻 处理原则 尽快解除梗阻 纠正水电解质平衡紊乱 非手术治疗 禁食,胃肠减压 纠正水电解质酸碱失衡 防治感染和中毒 支持治疗 病因治疗 手术治疗 目的 解除梗阻恢复肠腔通畅. 手术方法 粘连松解术 肠切开取出异物 肠切除吻合术 肠扭转或套叠