老年髋部骨折术后谵妄的危险因素分析.pdfVIP

34 2015 8 1 1 Chin J Geriatr Orthop Rehabil (Electronic Edition), August 2015, Vol.1, No.1 · · 中华老年骨科与康复电子杂志 年 月 第 卷 第 期　 • 骨与创伤 • 老年髋部骨折术后谵妄的危险因素分析 祎 吴斗 郝海虎 朱剑 贾 佳 孙吉平 刘强 【摘要】　目的　探讨引起老年髋部骨折患者术后谵妄 （postoperative delirium，POD ）的主要危 险因素。方法　回顾性分析 2014 年 5 月至 2015 年 1 月收治的老年髋部骨折且符合纳入及排除标准的 患者 289 例 （股骨转子间骨折 157 例、股骨颈骨折 132 例），根据是否出现 POD 分组，记录并比较两 组患者的年龄、性别、骨折部位、术前并存病、受伤至手术时间、手术方式、麻醉方式、手术时间、 术中出血量，采用多因素 Logistic 回归分析老年髋部骨折患者 POD 的危险因素，观察术后并发症的情 χ2 P χ2 P 况。结果　单因素分析显示组间年龄 （=13.813， =0.001）、术前并存病 （=19.281， ＜0.001）、 t P χ2 P 受伤至手术时间 （=5.101， =0.041）、麻醉方式 （=32.632， ＜ 0.001）差异有统计学意义。多因 素 Logistic 回归分析示年龄 70 ～ 80 岁和＞80 岁组 POD 发生率高于年龄＜ 70 岁组，OR 值为 3.427 （95% CI：1.584，7.415）和 6.247 （95% CI：1.965，19.862 ）；受伤至手术时间≥7 d 组 POD 发生 率高于 1 ～ 3 d 组，OR 值为 14.279 （95% CI：5.391，37.819 ）；术前并存病≥ 3 种组 POD 的发生 率高于≤2 种组，OR 值为4.069 （95% CI：2.024，8.182 ）；全麻组 POD 发生率高于椎管内麻醉组， OR 值为 3.988 （95% CI：1.848，8.608）；POD 组和无 POD 组术后并发症发生率分别为 66.7% 和 42.0%。结论　高龄、术前并存病多、受伤至手术时间长、全麻是老年髋部骨折发生POD 的危险因素。 【关键词】　谵妄；　髋骨折；　危险因素；　老年人；　术后并发症 Risk factors analysis for postoperative delirium of elderly hip fracture patients　Wu Dou, Hao Haihu, Zhu Jian, Jia Yijia, Sun Jiping, Liu Qiang. Department of Orthopedic Surgery, Shanxi Da Yi Hospital, Taiyuan 030012, China Corresponding author: Liu Qiang, Email: sxdyy001@163.com 【Abstract 】　Objective　To evaluate the risk factors of postoperative delirium (POD) in elderly hip fracture patients. Methods　289 hip fracture patients ( 157 intertrochanteric fractures, 132 femoral neck fractures) treated from May 2014 to January 2015 were included in this retrosp