肝移植在胆道系统疾病中的应用.pdfVIP

2015 8 4 4 Chin J Hepat Surg(Electronic Edition), August 2015, Vol. 4, No. 4 195 中华肝脏外科手术学电子杂志 年 月第 卷第 期 述评 肝移植在胆道系统疾病中的应用 杨扬 汪国营 冯啸 作者简介：杨扬，教授 、主任 医师，博士研 究生导师，中山大学附属 第三 医院书 记、副院长，中山大学岭南医院执行 院长，肝脏外科主任 。任 中华 医学会器官移植 学 分会青年委 员会副主任委 员、外科 学分会青年委 员会副主任委 员、外科 学分会 器官 移植 学组委 员，广 东省 医学会 器官移植 学分会 常务委 员，国家 自然科 学基金委 员会 同行评议专家等职务 。兼任 《中华肝脏外科手术学电子杂志》副总编辑，《中华 医 学杂志》《器官移植 》等杂志编委 。在 国内外期刊上发表论文数十篇 ，副主编专著 2 部 。作 为 负责人 获 国家 自然科 学基金 4 项，863 项 目分课题 1 项，广 东省 自然 科 学基金 面上项 目、重点项 目及 重点攻关课题 7 项，广 州市科技 重点专项 1 项 。 曾获 国家科技部科技进 步二等 奖、教 育部科技进 步成果一等 奖，广 东省科技进 步 成果一等奖，广州市科技进步成果一等奖。 关键词 肝移植 ； 胆道疾病 ； 胆道外科手术 【 】 胆道系统疾病是肝移植的重要适应证之一。世 - 即肝门 空肠吻合术，其 目的在于使胆汁充分引流， 界上首例肝移植的原发病为先天性胆道闭锁，全球 但该术式不适用于 已发生严重肝损害的患儿。该 最早报道的 10例肝移植中4例原发病为胆道疾病， 病的总体预后不能令人满意，多数 Kas术a后i长期 [1] 最初 6例异位肝移植中3例原发病为胆道疾病。许 存活的BA患儿最终仍需肝移植治疗。La等i 报 多胆道系统来源的终末期肝病唯一可能的有效治疗 道 14例1BA患儿行 Kas术a后i5年及 10年 生存 [2] 发现新生儿期 方法为肝移植。本文总结国内外的最新研究进展， 率分别为 34.及8%30.5%。等Bijl 就肝移植在胆道系统疾病治疗中的现状作一阐述。 行 Kas术a治i疗，且其后未行肝移植术者可能存活 一、先天性胆道闭锁 20年以上，但其中60.出5现%严重的肝脏并发症。 [3] Le等e 发现行 Kas手a术i的BA患儿 10年总生存 1先.天性胆道 闭锁 （congebniiltaiatalrreysia， BA）是一种少见的新生儿疾病，主要表现为早期出 率为 39.0而%行，肝移植的患儿为 94.9因%此。，肝 现梗阻性黄疸症状。患儿 由严重的胆汁淤积迅速 移植可能是治愈终末期 BA的有效手段。 进展为肝硬化，进而出现肝功能失代偿及门静脉高