肿瘤直径与肝细胞癌肝切除患者预后的关系.pdfVIP

88 44 44 Chin J Hepat Surg Chin J Hepat Surg(Electronic Edition)(Electronic Edition), August 2015, Vol. 4, No., August 2015, Vol. 4, No. 4 4 227227 中华肝脏外科手术学电子杂志中华肝脏外科手术学电子杂志 年年 月第月第 卷第卷第 期期 临床研究 肿瘤直径与肝细胞癌肝切除患者 预后的关系 周延岩 许鑫森 王志鑫 苗润晨 陈伟 万永 吕毅 刘昌 摘要 目的 探讨肿瘤直径与肝细胞癌 （肝癌 ）肝切除患者预后 的关系。方法 回顾性分析 【 】 2002 年 12 月至 2011 年 12 月在西安交通大学第一附属医院行根治性肝切除并经病理学检查证实为肝癌 的 172 例患者临床资料。所有患者均签署知情 同意书 ，符合 医学伦理学规定。其 中男 139 例 ，女 33 例 ； 年龄 ≤55 岁 98 例 ，55岁 74 例。绘制患者术后生存 时间和肿瘤直径关系的受试者工作特征 （ROC ） 曲线 ，确定肿瘤直径界值为 5.75 cm。根据最佳界值将患者分为小肝癌组 （肿瘤直径 5.75 cm ，85 例 ）和 大肝癌组 （肿瘤直径 ≥ 5.75 cm ，87 例 ）。分析肿瘤直径与临床病理学参数关系。比较两组患者中位生存 期、累积生存率、无瘤生存率。将临床病理学参数纳入影响患者生存预后的因素进行独立危险因素分析。 2 肿瘤直径与临床病理学参数关系采用 χ 检验 ，生存预后分析采用 Kaplan-Meier 法和 Log-rank 检验。单因 素和多因素分析采用 Cox 比例风险模型。结果 肿瘤直径与患者术前 AFP、肿瘤数 目、TNM 分期有关 2 χ P （ =13.272 ，9.378 ，7.311；0.05 ）。大肝癌组的中位生存期为 24 个月 ，中位复发时间 9 个月 ；小肝癌组相 应为 39、37 个月。大肝癌组的 1、3、5 年累积生存率分别为 65.5%、36.0%、22.9%，小肝癌组相应为 89.5%、 2 χ P 76.3%、72.5%，大肝癌组的总体生存率明显低于小肝癌组 （ =33.644 ，0.05 ）。大肝癌组的 1、3、5 年无瘤 生存率分别为 44.7%、25.5%、21.9%，小肝癌组相应为 84.8%、67.8%、66.3%，大肝癌组的无瘤生存率明显低 χ2 P × 9 于小肝癌组 （ =38.908 ，0.05 ）。术前 Plt ≥ 155 10 /L、肿瘤直径 5.75 cm 和 TNM 分期晚期是影响肝癌 HR P ）。结论 肿瘤直径是影响肝癌肝切除术 患者术后预后的独立危险因素 （ =1.588 ，3.066 ，2.029 ；0.05 患者预后的独立危险因素 ，肿瘤直径 5.75 cm 患者预后差。 关键词 癌 ，肝细胞 ； 肝切除术 ； 预后 【 】 Association between tumor size and prognosis of patients with hepatocellular carcinoma after hepatectomy