胃旁路术对糖尿病肾病蛋白尿影响的随访研究.pdfVIP

外科理论与实践 2015 年第 20 卷第 5 期 399 · · 论著 · · 胃旁路术对糖尿病肾病蛋白尿影响的随访研究 张弘玮 a ， 狄建忠 a ， 于浩泳 b ， 韩晓东 a ， 张 频 a （上海交通大学附属第六人民医院 a. 普外科 ， b. 内分泌代谢科 上海市糖尿病研究所 ，上海 200233 ） 摘要 目的 探讨胃旁路术对糖尿病肾病 的疗效 方法 回顾性分析 例接受胃旁路 [ ] ： （diabetic nephropathy ，DN ） 。 ： 58 术的肥胖合并 DN Ⅲ/ Ⅳ期病人 ，随访 1 年分析手术对 2 型糖尿病 、血压 、肾功能以及蛋白尿的影响 。 结果 ：术后 1 年 降糖及降压药物用量显著减少 ，体重 、血糖 、糖化血红蛋白以及胰岛素抵抗指标均显著下降 ，DN Ⅲ期和 Ⅳ期糖尿病 缓解率分别为 和 。 手术前 、后肾功能无显著变化 ， 尿蛋白 （正常值为 ）各组均有下降 ， 83.9% 77.8% 24 h ＜30 mg/24 h 期于术后 年恢复至正常水平 （ ） 比 （ ） ， 期组较术前 DN Ⅲ 1 [ 78.68±58.48 mg/24 h 17.67±14.45 mg/24 h, P＜0.001] DN Ⅳ 持续降低[ （1 143.51±969.68 ） mg/24 h 比（493.57±725.72 ） mg/24 h, P0.05] 。结论 ：胃旁路术对 2 型糖尿病合并肥胖有 显著减重 、降糖的疗效 ，且有缓解 DN 进展的可能 。 关键词 ：胃旁路术 ； 2 型糖尿病 ； 糖尿病肾病 ； 蛋白尿 ； 肾功能 中图分类号 ： + ； 文献识别码 ： 文章编号 ： （ ） R656.6 1 R587.2 A 1007-9610 2015 05-0399-04 DOI:10.16139/j.1007-9610.2015.05.009 Effect of gastric bypass on diabetic nephropathy with microalbuminuria: one year follow-up study ZHANG