胞外组蛋白在脓毒症发病机制中的研究进展.pdfVIP

国际儿科学杂志2015年7月第42卷第4期　 Int J Pediatr,Jul2015,Vol.42,No.4 ·371· ·综述 · 胞外组蛋白在脓毒症发病机制中的研究进展 项龙(综述)　 王莹(审校) 　 　 【摘要】　 脓毒症是儿童重症监护病房常见的危重症,具有较高的病死率。 目前脓毒症的发病机制仍 不明确。 近年来研究发现脓毒症发病与细胞外组蛋白具有相关性,该文对相关文献进行综述,为临床脓毒 症的诊断及治疗提供新思路。 【关键词】　 胞外组蛋白;脓毒症;炎症;凝血 Role of extracellularhistonesinsepsis　 XiangLong,Wang Ying.Departmentof PICU,ShanghaiJiaotong Uni- versityAffiliated to Shanghai ChildrensMedical Center,Shanghai200127,China 【Abstract】　 Sepsisisa common desease with a high mortality in pediatric intensive careunit.Thepatho- genesis of sepsisremainsunclear.Recent studieshave found that extracellular histonesplay an important role in the incidence of sepsis.Thisreview providesnew ideasfor the diagnosisand treatment of sepsis. 【Key words】　 Extracellular histones;Sepsis;Inflammation;Coagulation 　 　 脓毒症是儿童重症监护病房常见的危重症, 具有 2　 胞外组蛋白在脓毒症炎症反应中的作用机制 高发病率和高病死率[1-3]。 目前认为脓毒症的发病机 近年来, 在炎症、 缺血、 免疫、 肿瘤等疾病患者 制是各种原因致过度炎症反应导致的微循环障碍、 内 [9] 中发现循环血浆中含有较高浓度的胞外组蛋白 。 皮细胞损伤、 毛细血管渗漏及凝血功能异常激活。 在 [10] Margraf等 报道血浆中性粒细胞来源的循环游离 异常的炎症反应和凝血紊乱共同作用下, 微循环障碍 DNA/ NET (neutrophil-derived circulating free DNA/ [4-5] [6] 和器官功能损伤进一步加剧 。 Xu 等 发现了细 NET, cf-DNA/ NET) 与创伤患者继发脓毒症具有相 胞外组蛋白在脓毒症鼠模型中具有较高的血浆浓度, 关性。 在37例多发创伤患者中, 早期cf-DNA/ NETs 认为胞外组蛋白可能与脓毒症的发病有关。 血浆浓度 0．8 g/ L, 在创伤后5 ~9 d 内再次升高, 1　 胞外组蛋白的生物学性状 与创伤后继发脓毒症、 多脏器功能衰竭及死亡相关。 组蛋白是富含阳离子蛋白, 分为 H 、 H A、 [6] 1 2 Xu等 报道给予大鼠注射组蛋白, 2 h 后大鼠均死 H B、 H 、 H 。 带负电荷的DNA 包绕每两个 H A、 亡。 组织病理显示大鼠肺毛细血管白细胞