胸腺上皮肿瘤术前CT影像分期诊断可重复性的临床研究.pdfVIP

·8· ·论著· 胸腺上皮肿瘤术前CT影像分期诊断 可重复性的临床研究 谷志涛1 沈艳2 茅腾1 陈文虎1 方文涛1 【摘要】 目的分析胸腺上皮肿瘤的CT影像特点，探讨其用于术前分期诊断的可重复性。方法 回顾性收集2010年4至7月上海交通大学附属胸科医院手术和病理确诊的30例胸腺上皮肿瘤患者的 临床资料，参照国际胸腺肿瘤协作组织提议并倡导的胸腺肿瘤CT影像诊断标准分析，分析3位观察者 之间CT影像用于描述肿瘤特征、评估术前肿瘤外侵范围的可重复性及与术后病理诊断的一致性。 3位观察者中以职称为主任医师的主刀医师作为主要观察者，1名胸外科5年工作经历的主治医师及 1名放射科10年工作经历的主治医师作为对照观察者。Kappa值为o～o．40时，提示诊断的一致性不 好；0．41～o．75时，提示诊断的一致性较好；0．76～1．00时，提示诊断的一致性好。结果对于胸腺上 皮肿瘤的基本影像特点，如肿瘤位置、轮廓、密度的判断，3位观察者的一致性较好(Kappa值为0．634～ 0．821)；对肿瘤外形、强化形式、钙化的判断，主要观察者与另外两位观察者之间的一致性较好(Kappa 值为0．4～o．626)，而胸外科医师与放射科医师之间的诊断一致性较差(Kappa值为0．216～0．313)； 对于肿瘤侵犯纵隔脂肪和肺的判断，3位观察者诊断的一致性较差(Kappa值为0．104～0．585)；对于 肿瘤侵犯纵隔胸膜、心包、纵隔大血管以及膈神经的判断，3位观察者诊断的一致性较好(Kappa值为 0．38～0．839)。3位观察者对肿瘤侵犯纵隔脂肪、胸膜的诊断与术后病理结果相比，一致性较差 (Kappa值为0．203～0．493)；主要观察者对肿瘤侵犯肺的诊断与术后病理结果相比，一致性较差 者对肿瘤侵犯心包、纵隔大血管以及膈神经的诊断与术后病理结果相比，一致性较好(Kappa值为 0．366～0．87)。结论CT可用于描述胸腺上皮肿瘤的基本影像特征；在评估术前肿瘤外侵范围方面， CT影像学诊断的可重复性较好，并且与术后病理诊断的一致性较高，在肿瘤的术前分期诊断中具有重 要价值。 【关键词】胸腺瘤；诊断显像；肿瘤分期 featuresof and of CT tumors imaging thymicepithelial reproducibilitypreoperativestagingdiagnosis Gu Thoracic Zhitao2，Shenran2，Mao1，Cken Teng Wenkul，FangWenta01．2Departmentof Surgery， Chest Jiao 2DepartmentofRadiology，ShanghaiHospital，ShanghaiTongUniversity，Shanghai 200030，China Correspondingauthor：FangWentao，Email：vwt如ng@hotmail．coTn To theCT featuresof tumors，and [Abstract]0bjectiveexplore imaging thymicepithelial evaluatethe of Theclinicaldataof30 reproducibilitypreoperativestagingdiagnosis．Methods patients with tumorsconfirmed and in Chest affiliated thymieepithelial bysurgerypathologyShanghaiHospital and 2010were collected．Based tO