腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者急性创伤性氧化应激反应、能量代谢及肾功能的对比研究.pdfVIP

·临床研究· 腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者急性创伤性氧化 应激反应、能量代谢及肾功能的对比研究 张国威 【摘要】 目的 探讨腹腔镜与开腹胆囊切除术对患者急性创伤性氧化应激反应、能量代谢及肾功能的影响。 方法 将80例胆囊良性 疾病患者按照手术方式随机分为腹腔镜胆囊切除术组（观察组，n=40例）和开腹胆囊切除术组（对照组，n=40例），检测两组患者术前及术后1、 3、5天的血浆丙二醛含量（MDA）、超氧化物歧化酶水平（SOD）、8-异前列腺素F2α（8-iso-PGF2α）及C反应蛋白（CRP）水平；静态能量消耗 （REE）与呼吸商（RQ）值；以及血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN），同时在相同时间点留取尿标本测定微量白蛋白（Alb）及N-乙酰-β-D-氨基葡 萄糖苷酶（NAG）含量。 结果 与术前前比较，两组患者MDA、8-iso-PGF2α、CRP均在术后1天升高达到高峰后降低，而SOD则呈相反趋 势，观察组术后1~5天的MDA、8-iso-PGF2α、CRP水平低于对照组（P＜0.05），而SOD则高于对照组（P＜0.05）；两组REE亦在术后1天升高达 到高峰后降低，而RQ则呈相反趋势，观察组治疗后1~5天的REE低于对照组（P＜0.05），而RQ则高于对照组（P＜0.05）；两组Scr及BUN围术 期并未出现明显的统计学变化（P0.05），两组尿Alb/Cr和NAG/Cr在术后1天明显增高，之后逐渐回落，观察组尿Alb/Cr和NAG/Cr在术后1 天高于对照组（P＜0.05），但在术后3~5天恢复至术前水平。 结论 腹腔镜手术对患者术后肾功能造成一过性损伤，但不影响患者恢复，但腹 腔镜手术创伤小，造成的创伤性氧化应激及炎性损伤程度较轻，且消耗机体能量少，有利于患者的恢复。 【关键词】 腹腔镜胆囊切除术；氧化应激反应；氧化损伤；肾功能；能量代谢 【中图分类号】 R657.5 【文献标识码】 Ａ doi：10.3969/j.issn.1009-7147.2015.04.003 Comparison of impacts between laparoscopic and open surgery on acute traumatic oxidative stress reaction, metabolism and renal function in patients with benign gallbladder diseases ZHANG Guowei. Shaoxing Central Hospital, Zhejiang 312000, China 【Abstract 】 Objective Todiscussedandcomparedtheimpactsbetweenlaparoscopicandopensurgeryonacutetraumaticoxidativestressreaction, metabolismandrenalfunctioninpatientswithbenigngallbladderdisease. Methods 80patientswithgallbladderbenigndiseaseaccordingtotheopera- tionmethodwererandomlydividedintooflaparoscopiccholecystectomygroup(observationgroup,n=40cases)andopencholecystectomygroup(thecontrol group,n=40),malondialdehyde(MDA),superoxidedismutase(SOD),8-iso-PGF2αandC-reactiveprotein(CRP)levelsweredetectedbeforesurgeryand postoperative1d,3d,5d.Thevalueofrestingenergyexpenditure(REE)andrespiratoryquotient (RQ)werealsomeasured.Andserumcreatinine (Scr)and bloodureanitrogen(BUN),albumin(Alb)andN-acetyl-beta-D-aminoglycosidaseenzymes(NAG)intheurineweredetectedatthesamepoint. R