解剖性肝切除术治疗早期HCC的近期疗效及预后观察.pdfVIP

Communication· ·技术交流·Technique 628 解剖性肝切除术治疗早期HCC的近期疗效 及预后观察 魏善武1曹璋2丁海波1刘大林1 1江苏沭阳仁慈医院普外科(江苏宿迁223600) 2山东省滨州医学院病理学教研室 (山东 滨州 256603) 【摘要】探讨早期肝细胞肝癌(HCC)采取解剖性肝切除术治疗的近期疗效及预后效果。回顾性分析 2009年8月一2012年8月手术治疗的93例早期HCC患者的临床及随访资料，根据患者采用手术方 式分为解剖性肝切除组(52例)和非解剖性肝切除手术组(41例)，比较两组患者的术中情况、术后近期 疗效及术后2年随访结局的差异。解剖性肝切除组的手术时间(4．6±1．4)h，显著高于非解剖性肝切除 组(PO．05)；术中出血量(753．4±331．8)mL、术中输血量(437．54-201．4)mL，显著低于非解剖性肝切 除组(P0．05)；两组患者的切缘距离、住院时间差异无统计学意义(ID0．05)。解剖性肝切除组术后第3 天的ALT、AST值显著低于非解剖性肝切除组(PO．05)，两组患者的ALB、TBIL、ChE测定值差异无统 计学意义(尸0．05)。解剖性肝切除组的术后并发症发生率为21．15％，显著低于非解剖性肝切除组的 41．46％(P0．05)，两组均有1例患者围手术期死亡。解剖性肝切除组患者术后1年内有15例患者出 现复发或者转移(29．4％)，非解剖性肝切除组有23例(57．5％)，非解剖性肝切除组显著高于解剖性肝 切除组(PO．05)。解剖性肝切除组的术后2年中位生存时间为21个月，显著高于非解剖性肝切除组的 17CAI(x2=4．034，P=0．041)。采取解剖性肝切除术治疗HCC可以减少术中出血量，减轻术后肝功能损 害，6犟1氏术后并发症，同时可以延长患者的生存时间。 【关键词】早期肝细胞肝癌·解剖性肝切除术·近期疗效·预后 【中图分类号】R657．3 【文献标识码】Bdoi：10．3969／j．issn．1009—9905．2015．08．011 【文章编号】1009—9905(2015)08—0628—04 carcinoma，HCC)是1资料与方法 肝细胞肝癌(hepatocellular 临床常见的恶性肿瘤，其发病原因包括长期肝炎病 1．1 一般资料 以江苏沭阳仁慈医院肝胆外科 史、家族遗传、寄生虫感染以及长期食用含有黄曲霉 素的食物等”j。解剖性肝切除术根据人体肝脏的自 HCC患者作为研究对象，根据手术方式分为两组， 身解剖结构，以肝段及肝叶为单位进行切除；非解剖 性肝切除术则按照肝肿瘤位置忽略肝脏内部结构进 行切除卫-。在临床实践中，解剖性肝切除术是否可以 提高患者无瘤生存率仍存在一定争议。为此，笔者以 (54．6+6．9)岁。两组患者的基线资料差异无统计学 93例早期HCC患者为研究对象，分析两种肝切除意义(D0．05，表1)。 术的临床疗效与肝癌复发情况，报道如下。 1．2纳入标准均为首次诊断的HCC患者，经术 [基金项目]山东省自然科学基金资助项目(ZR2011HQ025) 万方数据 魏善武，等．解剖性肝切除术治疗早期HCC的近期疗效及预后观察 表1 两组早期HCC患者的基线资料 随访方式：每个月均对患者进行随访并作好记 基线指标 解剖篇矍襄除组非解鼍冀器尹除组P值 录，随访方式主要为电话和登门随访；每2个月患 者自行到医院进行随诊，主要通过相关辅助检查复 查患者是否存在复发、转移及患者肝功能等生化指