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护理人员针刺伤防护研究进展 针刺伤的危害 针刺伤的原因 针刺伤的防护 针刺伤后的处理 针刺伤的危害 生理上的危害 医务人员经血液传播疾病的职业暴露，主要途径是血液污染的医疗锐器刺伤。针刺伤不仅引起医护人员的皮肤黏膜损伤，更危险的是病原体通过伤口进入体内引起局部或全身感染及血源性疾病的传播。研究结果显示：血液成分含病毒浓度较高，其感染率为0.1%。现已证实：有20多种病原体可经针刺伤接触传播。 美国疾控中心（CDC)资料显示：到2000年底美国医务人员中已有57人被确诊感染了艾滋病病毒，其中护士24人，由皮肤刺伤造成的感染48人，占84.2%，CDC还报道：全世界每年至少发生100多万次的意外针刺伤，是医务人员所面临的最严重的职业危害之一，每年因血液性传播疾病造成医务人员死亡人数超过几百万人，其中护理人员每年发生针刺伤为80%。来自加拿大的报道：有针刺伤而感染ADS护士持续保持在最多人数占70%。目前我国针刺伤造成的血液传播疾病中，最常见、威胁性最大的是乙肝、丙肝、艾滋病。有关专家评估，我国艾滋病感染者约65万人，并以30%的速度递增，另外我国也是乙肝高发国，感染率高达60%左右，丙肝感染率3%。调查发现：87.5%医务人员有过锐器刺伤的经历，他们在操作中不慎被乙肝、丙肝、艾滋病感染者血液污染针头刺伤，其感染率分别为6.0%·～30.0% ； 1.2%～10.0% ； 0.2%～0.5%。以上资料说明，有针刺伤造成的职业暴露客观存在，不容忽视。 心理上的危害 当发生针刺伤时只需要0.04ml带有乙肝病毒血液就足以使受伤者感染乙肝。据台湾统计资料显示：高达98%以上的医护人员感受到针刺伤潜在危险。而艾滋病的流行在我国已经进入快速增长期，病人已出现猛增的趋势。由于这些疾病目前缺乏有效的治疗方法，一旦感染就意味着工作、家庭、生活的改变，还有可能不自觉的传染给周边的同事和亲人，由此给护理人员心理上造成很大的影响 谢谢！ 针刺伤的原因 护理人员的防护意识普遍较弱 在我国三所三级综合医院的一项调查中显示：有37.1%的人对针刺伤后感到无所谓，其原因是护士在学校教育中缺乏职业防护课，也没有相应的教材，而在临床实习护士的防护教育也未受到重视。陶新学的调查结果显示：只有28.5%临床护士得到相关的培训。有调查显示：39.7%的护理人员对标准预防不熟悉，甚至从未听说过，高达69.9%的护理人员在注射、输液操作时，从不戴手套、认为操作不方便或没必要。 另有调查显示：77.8%的护士认为针刺伤是不可避免的，44.0%的护士认为被血液污染的针头刺伤后感染上传染病的几率很小。长期以来，医院感染控制主要是针对病人，而对医务人员因职业暴露而感染血源性疾病的情况关注甚少。洗手作为一种方便而有效的自我保护和防止交叉感染的措施，越来越受到重视，但是调查显示：直接接触患者范围之后手卫生执行率护士最高为44.2%，只有3.4%的被访者严格按照六部洗手法，0.5%的人表示每次洗手时间大于30s。另有调查显示：医护人员手卫生总平均依从率为55.7%。以上资料说明护理人员的防护意识并没有随着人群中血源性疾病增加而增加。 护理人员不能严格的遵守操作规程 调查显示：在工作期间针刺伤发生率为98%，有13.2%被针刺伤人员每年刺伤平均大于1次，针刺伤涉及到的操作主要是处理医疗废物、处置针头或注射器、准备注射的过程中等。应菊素等人报道：51.8%的护士在回套针帽时受伤，47.7%的护士在针头毁形时受伤。另外护理人员在工作中粗心大意，未严格遵守操作规程，条理性差，操作不熟练针刺伤的发生较多。调查显示：不正确的个人习惯，如使用后重新套上针帽，尤其在忙碌的工作时，此动作所发生的针刺伤占针刺伤总数的10%～25%，CDC数据甚至高达50%。注射、输液或抽血等穿刺时不戴手，护理人员手指表面有可能接触到病人的血液。由此可见，在操作的全过程均有可发生针刺伤，特别是一次性锐器使用后的处理环节更应引起高度重视。有研究证明：如果被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少约50%。亦提示护理人员应严格遵守卫生部的操作规范，是避免针刺伤的重要措施之一。 我国护理人员的工作现状 首先是我国各级综合医院的护理人员明显不足，工作繁忙，生活无规律，精神压力大，长期超负荷的工作身心疲倦都容易发生针刺伤。最新调查显示：护士始终成为容易发生职业相关工效学损伤十大职业之一，职业的损伤更加剧了护理人力资源短缺状况。其次是护理管理者忽视了对护理人员的职业防护教育培训，对于