关于张山乡农村医疗卫生现状的调.docVIP

关于张山乡农村医疗卫生现状的调 查与思考 李 桥 ??? 着力解决农民看病难、看病贵问题，实现人人公平享有初级卫生保健服务目标，是地方党委、政府关注民生、改善民生的重要内容。近期，我采取发放调查表、调查问卷，深入村卫生室开展座谈，走访农户等方式，对我乡农村医疗卫生状况进行了专题调研，对现状有了比较全面的了解，形成一些初步的思考和建议。 ?一、农村医疗卫生网络基本形成 ? 改革开放特别是近几年以来，我乡以满足农民群众医疗卫生服务需求为重点，加强农村公共卫生和医疗服务机构建设，全乡基本建立起以县医院为龙头、乡卫生院为枢纽、村卫生室为网底的农村三级医疗预防保健服务网络。 ?? （一）机构和人员：全乡有采取院村联办、村村联办等多种办医形式卫生室6个，其中被确定为新型农村合作医疗定点单位的有3个。现有乡村医生21人，其中取得《乡村医生资格证书》9人，取得助理执业医师资格证1人，执业护士1人，中专或相当于中专学历的10人，有将近1/3不具备规定学历。 ? （二）设施设备：乡卫生院现有房屋面积1073平方米，其中业务用房面积819平方米。通过积极争取国家农村卫生“民生工程建设项目”、“乡镇卫生院国债建设项目”和“红十字会援助基金项目”，加强农村卫生基础设施建设，建成乡卫生院住院楼和医技楼；建成桃花村卫生室；6个村卫生室争取省财政项目建设补贴24万元。卫生院装备有B超、生化分析仪、放射、心电图等常规医疗设备。村卫生室按照“四室分开”（注射室、观察室、诊断室、药房）的标准，有的在原村卫生室的基础上院村联办，有的利用原村小学、村委会实行村村联办，有的租赁民房或在自家住房内个体行医。 ???（三）医疗服务：乡卫生院机构、人员、业务、经费由县卫生局统一管理，对村卫生室推行乡村卫生服务一体化（人员调配、业务管理、药品进购、收费价格、防保工作、合作医疗等由卫生院“六统一”）管理，县、乡、村三级医疗网络基本健全。乡卫生院拥有开放床位20张，病床与服务人口比为1：1000；全年门诊接诊5.8万人次，住院630人次。全乡村卫生室年就诊5.1万人次。 ?二、农民看病难、看病贵问题普遍存在 ? 当前农民群众反映强烈的问题集中在四个方面：一是看病不方便。尽管我乡建立了农村三级医疗卫生服务网络，但基础十分薄弱，乡卫生院发展相对滞后，村卫生室设置不健全、卫生服务功能低下，不能满足农民就医需求。有34%的被调查者反映村里没有卫生室，到邻村卫生室看病最远的要走2公里；有23%的被调查者表示生病不愿意到村卫生室就诊，而是舍近求远到乡卫生院或县里医院就诊。病情稍重一点，有56%的被调查者选择进城求医，这不仅导致农民看病难，而且加重了农民看病负担。据调查，农民到县级医院就医，仅交通费、生活费一次就要多支出50元以上，住院费用要增加20%以上。 ??? 二是看病费用高。83%的被调查者表示医疗费用过高。在调查中，农村群众常这样感慨，“现在干什么事情都敢想，就是不敢想生病”。农民得了病进不起医院，看不起病，医疗费用支出已成为农村家庭支出的重要方面。46%的被调查者年家庭医疗卫生支出超过1000元，占家庭年收入的10%以上。不少农村群众有病不敢上医院，“小病拖，大病扛”。据调查显示，农村有10%应就诊病人没有就诊、15%应住院病人没有住院。 三是看大病难。一方面，到大医院看病难。大病一般需要到大医院治疗，但到大医院看病的患者多，挂号难，有时当天还难挂上专家号，排队等候时间长。即使是我县人民医院，每天也是挤满了等候看病的患者。另一方面，看大病费用难。治疗大病、重病是以高昂的医疗费用为代价的。 ??? 四是报销比例低。95%以上的被调查者对参加农村新型合作医疗表示赞同，认为“花这点小钱买平安”值得，中央对农村的政策是越来越好。但同时，有60%以上的被调查者认为新农合报销比例低。群众平时生病一般看门诊，但门诊费用只能报销个人帐户上的10多元钱（全年每户80元），补贴不了多少，看病还是靠自己出钱。今年我县调整了住院费用报销比例，虽然在乡卫生院住院的报销比例调高了（最高可达到70%），但由于乡卫生院医疗条件和水平有限，群众大病不愿在乡镇卫生院住院，所以这个优惠政策享受不多，在县级或县级以上医院住院报销比例不到65%。 ?三、造成看病难、看病贵的原因不容忽视 　1、农村医疗设施陈旧、设备老化。乡卫生院无救护车，绿色急救通道不畅通。村卫生室基础设施条件差、服务落后。大多数名为村办卫生室，实则由村医私人经营，生活与医疗用房不分。诊疗手段仍然是“老三件”（听诊器、血压计、体温表），与群众医疗需求不相适应。 2、医疗卫生人才缺乏、流失严重。乡卫生院存在人员缺乏的问题。目前，乡卫生院有执业资格的仅7人，占职工总数的64%，其中初级及以下职称人员占80%,村医中取得助理执业医师资