华山医院急性脑梗死患者阿替普酶静脉溶栓治疗依从性分析.pdfVIP

虫堡盐丝型盘盍!Q!!生!Q旦箜塑鲞筮!!翅g!也』盟!!翼!：Q!!!!堕!Q!!：!!!：堡：盟!：!! ·845· ．脑血管病． 华山医院急性脑梗死患者阿替普酶 静脉溶栓治疗依从性分析 杨璐萌 程忻凌倚峰 曹文杰 吴斐 方茎董强 【摘要】 目的明确华山医院神经内科急性缺血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓治疗率，分析 影响患者静脉溶栓治疗依从性的相关因素。方法前瞻性连续收集2014年1—12月华山医院神经 内科急诊疑似急性脑卒中和短暂性脑缺血发作患者，排除禁忌证后，按照是否溶栓治疗分组比较，寻 找影响患者溶栓治疗依从性的相关因素。结果2014年1—12月华山医院溶栓团队急诊评估患者 共220例，排除禁忌证后，43例患者拒绝溶栓，59例接受溶栓治疗。在两组患者中影响患者是否接受 溶栓治疗的单因素分析结果显示，年龄、基线NIHSS评分、肢体无力、偏瘫、面瘫或言语症状差异有统 与患者是否接受溶栓治疗有关，基线NIHSS评分7分时，患者拒绝溶栓(敏感度0．93，特异度 0．71)。进一步分析2008年1月至2014年12月华山医院急性缺血性脑卒中患者接受静脉溶栓治疗 244例，NIHSS评分7分的患者与NIHSS评分≥7分患者相比，颅内出血发生率(分别为2．6％、 19．4％；)(2=12．466，P0．01)、7d病死率(分别为1．3％、16．9％；)(2=12．308，P0．01)及3个月 病死率(分别为3．8％、21．1％；X2=11．993，P0．01)更低，而3个月良好预后比例更高(分别为 78．2％、38．0％；x2=34．403，P0．01)。结论排除溶栓禁忌后，时间窗内到达华山医院的急性缺 血性脑卒中患者阿替普酶静脉溶栓率54．6％。年龄、基线NIHSS评分、肢体无力、偏瘫、面瘫和言语症 状等因素影响患者静脉溶栓治疗依从性。轻症缺血性卒中患者静脉溶栓治疗的有效性高，安全性好。 【关键词】 脑梗死； 组织型纤溶酶原激活物； 血栓溶解疗法 Intravenous treatment with in withacuteischemicstroke thrombolysiscompliancealteplasepatients inHuashan HospitalyⅡ昭Lumeng，ChengXin，LingYifeng，CaoWenj拓，WuFei，凡ngKun，Dong ofNeurology，HuashanHospital，FudanUniversity，Shanghai200040，China Qiang．Department Correspondingauthor：DongQiang，Email：qiang_don9163@163．con ofacuteischemicstroke To theintravenous utilization 【Abstract】Objectiveclarify thrombolysis inHuashan to thefactors patients hospital，andanalyze affectingthrombolytictherapycompliance．Methods Thedatafroma cohortwere acutestrokeandtransientischemicattack prospective analyzed．Consecutive fromHuashan roomwererecruitedin ischemicstroke patients Hospitalemergency 2014．Eligible patients weredividedintotwo tointravenous ornot．Results220 groupsaccording th