胸 部 损 伤_血气胸的_护理.pptVIP

胸腔是心脏、肺等重要脏器所在部位， 胸部损伤会导致急性呼吸和循环功能障碍，严重者会危及生命。 胸部是由胸壁、胸膜及胸内各种脏器组成。 胸壁由胸椎、胸骨和肋骨组成的骨性胸廓及附在其外面的肌群、软组织和皮肤组成。 常见的胸部损伤 分类 损伤性气胸 闭合性气胸 （2）开放性气胸 (open pneumothorax) ①肺萎陷： ②纵隔摆动：(mediastinal flutter) ③吸入气体含氧量不足： 身体状况 治疗原则 （3）张力性气胸 又称高压性气胸 (high pressure pneumothorax 或Tension pneumothorax) 病 理 生 理 身 体 状 况 治 疗 原 则 病理生理 身体状况 治疗原则 护理诊断/问题 1．气体交换受损 与肺萎陷及胸廓活动受限有关。 2．心输出量减少 与大量失血、心律失常、心衰、心包压塞有关。 3．焦虑或恐惧 与突然强大的外伤打击、呼吸困难及害怕手术有关。 4．潜在并发症：肺不张、肺内感染 与胸部创伤、胸腔积气、积血有关。 护理措施 开 放 性 气 胸 张 力 性 气 胸 （二）保持呼吸道通畅 剧烈疼痛可限制病人深呼吸及有效咳痰，影响气体交换，可遵医嘱给予止痛剂，或用利多卡因行肋间神经阻滞和封闭肋骨骨折处 严密观察病人的生命体征、神志、面色，胸部体征，胸腔闭式引流液的量和性质，维持呼吸、循环功能 发生低血容量性休克时，迅速建立静脉通路，在中心静脉压(CVP)及肺动脉楔压(PAWP)监测下，补充血容量 如出现下列迹象提示胸腔内有活动性出血 （七）健康指导 本文观看结束！！！ 祝各位身体健康！万事如意！！ 谢 谢 欣 赏！ 呼吸系统疾病患者护理 胸 部 损 伤 ----血气胸的护理 根据胸膜腔是否与外界相通 占全身创伤的四分之一 胸部损伤 闭合性 开放性 胸部的解剖结构 肋骨骨折(ribfracture) 气胸(pneumothorax) 血胸(hemothorax ) 气胸 (pneumothorax) 创伤后，空气经胸壁伤口、肺、 支气管裂口，进入胸膜腔，使胸 膜腔积气称为~ 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 血胸 (hemothorax) 胸部损伤引起胸膜腔积血，称为~ 血胸与气胸同时存在时，称为 血气胸 血 胸 来 源 ①肺组织裂伤，由于肺循环压力低，一般出血量少而缓慢，多可自行停止 ②肋间血管或胸廓内血管破损出血。出血量多，不易自行停止，常需手术止血 ③心脏和胸内大血管损伤，出血量多而急，如不及早救治，往往在短期内死亡 空气经胸部伤口或肺、支气管破 裂口一次进入胸膜腔后，伤口闭 合，称为~ （1）闭合性气胸 (closed pneumothorax) 身体状况 仅使伤侧肺部分萎陷 小量气胸，肺萎陷在30％以下， 可无症状 大量气胸，肺萎陷超过30％者，出现胸闷、胸痛和气促，气管向健侧移位。伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失 闭合性气胸 治疗原则 小量气胸：不需特殊治疗，可于伤后1～2周内自行吸收。 大量气胸：可经锁骨中线第2肋间行胸膜腔穿刺抽尽积气，或行闭式胸膜腔引流，促使肺尽早扩张，同时使用抗生素预防感染。 胸膜腔有与外界相通的伤口， 以致空气随呼吸自由出入胸膜腔 内，称为～ 损伤性气胸 伤侧胸膜腔负压消失，伤侧肺完全萎陷 ；两侧胸膜腔压力不等，使纵隔移向健侧，导致健侧肺也部分萎陷。 吸气时，健侧胸膜腔负压升高，与伤侧的压力差增大，纵隔向健侧移位； 呼气时，两侧胸膜腔压力差减少，纵隔移回伤侧，接近中线位； 如此纵隔随呼吸来回移动的现象称为～。 病理生理 结果：影响静脉血液流回心脏，引起循环功能严重障碍。 部分残存的CO2于呼吸时往返于两肺之间，造成重复交换，加重组织缺氧。 开放性气胸 气促、明显的呼吸困难和发绀甚至休克。 胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入胸膜腔的响声。 伤侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管向健侧移位。 开放性气胸 急救：立即封闭伤口， 使其变为闭合性气胸。 早期治疗：纠正休克， 防治感染，彻底清创， 作闭式胸腔引流。 开放性气胸 胸部损伤后，胸壁伤口或肺、 支气管裂口呈单向活瓣，气体 只能进入胸膜腔而不能排出体外， 使胸膜腔内压力不断升高，形成 ~ 损伤性气胸 伤侧胸膜腔内进行性压力增高，伤侧肺完全萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺 纵隔移位和胸膜腔负压消失，使静脉血液回流受阻，造成呼吸和循环功能的严重障碍 若高压气体被挤入纵隔，扩散至皮下组织，则形成颈部、面部、