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传达学习医院等级评审会议精神 什么是医院等级评审 医院等级评审是国际上通用的一种医疗机构管理方式，其意义在于全面推进医院建设和促进医疗服务质量提高。医院等级评审是一个动态和循证过程，包括 （1）建立评审制度，评审周期和制订评审标准 （2）由政府有关部门或由社会评价机构负责或承担评审 （3）方式：同行进行评议评价 （4）内容（1）考查其结构质量 （2）过程质量 （3）结果质量 开展医院等级评审政策依据 1994年国务院发布的《医疗机构管理条例》第41条明确规定：“国家实行医疗机构评审制度” 1994年卫生部发布的《医疗机构管理条例实施细则》 2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》：完善监管网络，强化监管职责，创新监管手段，提高依法监管能力，逐步建立政府为主体、社会多方参与的监管体制。鼓励行业协会等社会组织对政府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。 医院等级评审的目的 对医院 （1）判断医院对评审标准的实践程度 （2）考核医院整体能力与绩效 对政府 （1）奠定分级管理基础 （2）合理调配医疗资源 医院等级评审的作用 确保质量与安全 患者受益 获得优质服务 得到尊重和保护 增加培训机会 员工受益 完善诊疗规范 改善诊疗环境 促进医院建设 医院受益 提高管理水平 提升服务品质 卫生部医管司已出台10类医院评审标准 《三级综合医院评审标准（2011年版）》 《三级儿童医院评审标准（2011年版）》 《三级眼科医院评审标准（2011年版）》 《三级肿瘤医院评审标准（2011年版）》 《三级妇产医院评审标准（2011年版）》 《三级心血管病医院评审标准（2011年版）》 《三级精神病医院评审标准（2011年版）》 《三级传染病医院评审标准（2011年版）》 《三级口腔医院评审标准（2011年版）》 《二级综合医院评审标准（2012年版）》 试图探索新指标新体系新方法新理念 探索更为科学的指标和标准体系 探索改进现场的检查与评价方法 探索建立动态的质量与信息监测 探索持续改进的管理方法与理念 涵盖的内容与产生的背景 符合医改政策与医改的总体目标； 涵盖了近几年来的法律办法规范； 有强大的国际安全质量运动背景； 采用了国际公认的医院评价标准； 以病人为中心以安全质量为主线； 使老百姓得实惠医务人员受鼓舞。 设计思路与方法 新的标准在设计思路上是按照基本标准；核心标准；与优质标准成螺旋式递进关系。 采纳PDCA循环的管理思想，坚持质量的持续改进。 在使用标准与评价方法上采用审核自查报告；现场追踪检查；数据分析；社会评价与周期性评价及专项检查相结合的方法。 细则标准分类 一、基本标准项目 适用于所有二、三级综合医院 二、核心标准项目 为保持医院的医疗质量与患者安全，对那些最基本、最常用、最易做到、必须做好的标准条款，且若未达到合格以上要求，势必影响医疗安全与患者权益的标准，列为“核心（重点）标准” 三、可选标准项目 主要是指可能由于区域卫生规划与医院功能任务的限制，或是由政府特别控制，需要审批的项目，而不能由医院自行决定即可开展的项目。 应用PDCA的循环的理论评价结果 原有水平 P（plan）、D(do)、C(check)、A(act) 达到新的水平 P（plan）、D(do)、C(check)、A(act) 现在的水平 结果表达 A-优秀 B-良好 C-合格 D-不合格 E-不适用，是指卫生行政部门根据医院功能任务未批准的项目，或同意不设置的项目。 二级医院第一章至第六章节的条款分布 学习把握 《医院评审暂行办法》 中的基本要求 第五条 各级各类医院评审标准由卫生部统一制订。 省级卫生行政部门可根据本辖区医疗卫生工作重点、医院管理实际，结合本地特点，遵循“内容只增不减，标准只升不将”的原则，适当调整标准并报卫生部备案。 第十五条 医院评审周期为4年 第十六条 卫生行政部门应当按年度制订评审计划，并报上级卫生行政部门备案。