疟原虫 Plasmodium课程.PPT

疟原虫 Plasmodium Department of Human Parasitology, School of Medicine,Shandong University ZhouHuai-yu [教学大纲] 熟悉孢子虫纲基本特征。 掌握疟原虫形态、生活史、致病、诊断、防治原则及首选药物。 熟悉恶性疟原虫环状体、配子体形态；恶性疟原虫、三日疟原虫、卵形疟原虫与间日疟原虫生活史的主要区别点疟原虫的免疫学及流行特点。 疟原虫（Malaria Parasite）是疟疾（Malaria）的病原体。 疟疾是一种古老的传染病。俗称“冷热病”、“打摆子”、“发疟子”、“脾寒”、“瘴气”等。 疟疾典型临床表现：周期性、规律性寒战、发热和出汗。 疟疾（Malaria）是世界六大热带病和我国五大寄生虫病之一，对人类危害极大，非洲每年死于疟疾的儿童约100万。 malaria主要分布在热带、亚热带各国。在我国华南、华中的某些地区，特别是云南和海南省尚有不少病例。 malaria仍是我国重点防治寄生虫病之一。 寄生人体的四种疟原虫 间日疟原虫 [Plasmodium vivax，P.v] 三日疟原虫[P．Malariae,P.m] 恶性疟原虫 [P．Falciparum,P.f] 卵形疟原虫[P．Ovale,P.o] 我国主要是间日疟原虫和恶性疟原虫；另二种少见，近年偶见国外输入病例。 一、形态 在RBC内发现疟原虫是确诊疟疾和鉴别虫种的重要依据 疟原虫基本构造相同-细胞膜、质、核 瑞氏Wright或姬氏Giemsa染色：核染成紫红色，胞质呈兰色，疟原虫消化血红蛋白产物-疟色素呈棕黄色 疟原虫在RBC内各期形态各不相同 间日疟原虫在RBC内的形态 三期六种形态 滋养体期：大、小滋养体 裂殖体期：成熟、未成熟裂殖体 配子体期：雌、雄配子体 1 滋养体（trophozoite）期 Fig. 1: normal red cell; Figs. 2-6: ring stage parasites (young trophozoites) 1.2 晚期滋养体-大滋养体 经8～10小时，虫体增大，伸出伪足，胞质增多，出现疟色素（malarial? pigment） 红细胞胀大，颜色变淡，并出现能染成淡红色的小点，称薛氏小点（Schüffners? dots)。 2 裂殖体期Schizonts 2.1 未成熟裂殖体 （immature ?schizont） 2.2 成熟裂殖体Mature schizonts 裂殖子12～24个，平均16个，排列不规则 虫体占满胀大了的红细胞 疟色素集中成堆 3 间日疟原虫配子体 疟原虫经过几次红细胞内裂体增殖，部分裂殖子在红细胞内不再进行裂体增殖，而发育为雌性配子体（female ? gametocyte，即macrogametocyte）或雄性配子体（male gametocyte，即microgametocyte）， 间日疟原虫配子体呈圆形或椭圆形，疟色素均匀分布于虫体内，核1个。 3.1 间日疟原虫雌配子体 虫体较大，占满胀大的红细胞 胞质致密，色深蓝 核小致密，深红色，多位于虫体一侧 疟色素分散 1 恶性疟原虫--环状体 环纤细,约为RBC直径的1/5 核1个，但2个常见 红细胞常含2个以上原虫 虫体常位于红细胞的边缘 ，呈“鸟飞状” 2 恶性疟原虫—大滋养体 一般不出现在外周血 体小结实，圆形，不活动 疟色素集中一团，黑褐色 原虫此时开始集中在内脏毛细血管 3 恶性疟原虫成熟裂殖体 裂殖子8～36个，通常18～24个，排列不规则 疟色素集中成一团 虫体占红细胞体积的2/3至3/4 4 恶性疟原虫雌配子体 新月形，两端较尖 核致密，深红色，常位于中央 疟色素黑褐色，分布于核周围 5 恶性疟原虫雄配子体 腊肠形，两端钝圆 胞质色蓝而略带红 核疏松，淡红色，位于中央 疟色素黄棕色，小杆状，在核周围较多 二、生活史 学习要点： 1.感染阶段：子孢子 2.感染途径与方式：蚊虫叮咬;输血或经胎盘。 3.致病阶段：红内期疟原虫 4.寄生部位：肝细胞、红细胞 5.媒介：雌性按蚊(为终宿主） 6.诊断阶段：红内期原虫 Life Cycle 生活史 人疟原虫生活史，都需要人（中间宿主）和雌性按蚊（终宿主）做宿主，并经历世代交替。 1．在人体内发育　 肝细胞内为裂体增殖，称红细胞外期（红外期） 在红细胞内发育包括红细胞内裂体增殖期（红内期）和配子体形成。 2．在蚊体内发育　 在蚊胃腔内进行有性生殖，即配子生殖 在蚊胃壁进行的无性生殖，即孢子增殖 1 红细胞外期（exo-erythrocytic，stage） 按蚊刺吸人血时，子孢子随唾液进入人体，约30分钟随血流侵入肝细胞。 在肝细胞内，子孢子→滋养体