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建立专科护士制度的实践与思考 中山大学肿瘤医院 覃惠英 内容提要 设立专科护士岗位的背景 我院专科护士的临床实践 推行专科护士制度的几点思考 专科护士的评核标准(暂行) 建立专科护士制度的必要性 人们对健康需求的日益增长 护理专业职能的拓展 医学届对专科护士的认可 护士素质不断提高 建立专科护士制度的必要性 《中国护理事业5年发展规划纲要》 优先发展的专科护士有ICU、急诊急救、器官移植护理、肿瘤护理、糖尿病护理 《广东省护理工作管理规范》 建立护理人员的层级管理制度、设立专科护士、高级责任护士、初级责任护士、助理护士等不同层级岗位… 《专科护士制度试点工作指导意见》 粤卫办函「2008」303号 专科护士岗位设置 岗位独立设置 一个专科只设置一个岗位 有高度的专业自主权 与护士长密切配合,有各自的职责分工 专科护士:负责业务技术工作 护士长:人力、物资等行政管理 享有相当于护士长的岗位待遇 优先晋升、聘用 推荐参加学术组织 专科护士的职责 领导专科护理团队,提高护理质量; 为病人和家属提供专业化的健康照顾; 与其他专业团队合作; 掌握本专业新业务新知识新技术; 发起、组织、参与临床护理研究; 制定与修订本专科护理工作指引及质量标准; 培养专业护士; 开设专科护理门诊。 我院的专科护士岗位 造口专科(2001) PICC专科(2006) 肿瘤专科(2008) ICU专科(2008) 老年护理(2009) 专科护士临床护理实践 提供高质量的临床护理 为全院护理质量持续改进出谋划策 领导重视,提供平台 任专科护理小组组长 专科护理研讨会 (1)肿瘤专科护士的临床实践 服务宗旨:肿瘤护理涉及肿瘤的预防、发现、治疗、康复及纾缓护理 服务对象:住院病人、门诊病人、日间治疗病人 服务范围:放射护理、腔内放射治疗护理、化疗护理、生物疗法的护理、营养、癌性疼痛、肿瘤并发症的护理、纾缓护理、血液肿瘤疾病及BMT的护理 按照每个专科设立一个专科护士岗位的原则 肿瘤专科护士的方向: 放疗护理 肿瘤外科 心理纾缓 导管门诊 心理纾缓专科护士的临床实践 成立心理纾缓小组,组长(专科护士)负责全院肿瘤患者的心理辅导和门诊 工作模式:受护理部直接管理 工作内容 晚期肿瘤病人的纾缓护理(疼痛、心理、营养、症状控制) 丧亲者的哀伤辅导 纾缓护理的概念 宗旨:满足晚期病人的需要,主要是减轻疼痛、控制症状,照顾生理、情绪、社交、心灵各方面的需要,协助病人舒适地渡过人生最后的日子 重点:维持病人的生活质量 哀伤辅导服务(Bereavement Care) 晚期癌症不仅摧残病人,更是对家属的折磨。 病人家属也是需要照顾的对象。 (2)造口专科护士的临床实践 临床工作 造口:术前定位、心理辅导、术后护理、健康教育等 伤口:压疮、肿瘤伤口、化疗渗漏损伤等 失禁:皮肤护理 门诊工作 造口并发症处理、伤口处理、造口联谊会 教学 (造口学校、继教项目等) 科研 (2项省级基金资助课题) 造口专科护士的作用 为病人提供有效的心理辅导和健康教育; 为病人提供专业、有效的护理,促进病人的提早康复; 提高病人的自理能力; 减少并发症的发生,提高生活质量。 (3)PICC专科护士的临床实践 PICC置管:重视评估和早期置管 带管出院病人的导管维护与教育 置管并发症的处理 制定专科规范与流程(操作规程、护理文书、健康教育手册等) 操作的示教和培训 PICC专科护士的作用 提高置管的成功率 早期置管、专人置管、全面评估 减少并发症,提高导管的使用寿命 正确的维护技术、病人的积极配合、尽早处理并发症 新技术的使用和推广 (4)ICU专科护士的临床实践 负责全院危重患者的护理管理 全院危重症护理查房 几点思考: 如何选拔人员? 人员的归属问题? 管理运作系统如何建立? 人员的定位如何? 是否有法律法规的保障? 人员的选拔 学历:本科以上 工作经验:5年以上专科经验 语言沟通和人际交往协调能力 解决临床问题的能力 病人健康教育与临床教学能力 避免与护士长角色重叠 人员的归属问题-2种形式 附属在某一科室,负责全院工作 优点:双重管理,与医疗共同进步 得到医生的支持,利于工作开展 缺点:科室工作量的计算复杂 出现奖酬金分配问题 独立科室,归护理部直接管理 优点:有利于人员的选拔与任用 有更大的自主权 缺点:独立核算,科室的支持度降低 与医疗可能脱节 管理运作系统的建立 协调医院各层面医生、护士、管理人员的关系:放射、超声、奖酬金? 制定合理的工作流程:挂号,诊室安排 必要的配备:手机、B超机 广泛宣传,提高认
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