二级心理咨询师 案例问答题答案整理完全整合 完美打印版.docxVIP

2009年05月　案例问答题（1～8题，满分100分） 　　—般资料：求助者，男性，25岁，待业人员。 　　案例介绍：求助者大专毕业后曾在几家公司工作过，都因和经理或员工搞不好关系而未能持久。后经熟人介绍。又来到一家私营电脑公司，工作很辛苦。每月收入两千元左右，而且经理要求很苛刻，就是这样经理还总对员工说像这样的工作有很多人抢着要干。求助者有一次上班时玩游戏被经理看到了，扣了当月的奖金约300元，求助者不服，找经理讲理，遭到了经理斥责，为此，对经理非常气愤，故意把客户送来修理的电脑损坏，经理一气之下，将求助者开除。求助者认为经理故意整自己，看不起自己，非常痛恨经理，但也非常无奈。被开除后，求助者不再去找工作，每日在家上网玩游戏，父母多次教育他要自食其力，他始终认为连父母都嫌弃自己，故意不让自已过好日子，经常为琐事对父母发脾气。三个多月前的一天，求助者在家吃话梅时，不小心被噎住了，当时喘不上气，脸憋得通红，心慌，出冷汗，当时非常恐惧，求助者认为话梅掉进肺里，到医院急诊室就诊，做过检查，医生告诉他话梅如果掉进肺里，会表现出咳嗽、发热等症状，而且话梅很可能经食道进入到胃中。求助者不信，坚持认为话梅掉进肺里，后逐渐认为话梅掉进肺里就会腐烂，腐烂了就会生痰，痰堵住了自己的喉咙。吃不下东西。此后只吃面条，喝粥等，后来索性就不吃了。刚开始时觉得饿，后来不觉得饿了，但体重从120多斤减少到90多斤，头发变黄，皮肤很粗糙。期间多次到医院看病，均被告之肺部无明显异常，父母多次批评、规劝都没有效果，求助者认为父母不理解自己，对自己很残忍，多次与父母吵闹，自己内心很痛苦，为与父母的关系问题而来求助。 　　心理咨询师观察了解到的情况：求助者生长在普通工人家庭，父母为退休工人，母亲在年轻时“曾被诊断为精神病”，求助者从小显得有些怪癖，不合群，没什么朋友，总显得与他人格格不入。学习成绩一般，自费读大专勉强毕业。 1．该求助者的主要症状是什么？（10分） 答：该求助者的主要症状可分为： （1）心理与行为症状：气愤、发脾气、内心痛苦、恐惧、吵闹。（4分，其中对3项以上给4分，对2项给2分，对1项给1分） （2）生理症状：呼吸困难、憋气、心慌、出冷汗、体重下降、头发变黄、皮肤粗糙。（4分，其中对3项以上给4分，对2项给2分，对1项给1分） （3）社会功能：不再找工作。（2分） 2．对该求助者应考虑哪些初步诊断？并简要说明理由。（30分） 答：对该求助者的初步诊断为： （1）精神障碍（2分）。 求助者出现内脏幻觉，并坚信不疑，可疑家族遗传病史（1个1分，共3分）。 （2）人格障碍（2分）。 从小显得怪癖，不合群，与他人格格不入，以偏执为特点。（1分） 对挫折和遭遇敏感。（1分） 对侮辱和伤害不能宽容，长期耿耿于怀。（1分） 人际关系异常。（1分） 开始于青少年，现年18岁以上，至少已持续2年。（1分） （3）严重心理问题（5分）。 内心痛苦，社会功能损害严重，体重明显下降，但没有器质性病变，不良情绪泛化到其他方面（共2分）。 （4）疑病性神经症（7分）。 对健康过虑，对身体的过分注意，感觉过敏和疑病观念，时间在3个月以上。（共2分） （5）躯体疾病（2分），体重明显下降。 3．对该求助者还应重点收集哪些资料？（10分） 答：对该求助者还应重点收集的资料有： （1）对被公司开除的认识。（2分） （2）成长经历。（1分） （3）婚姻情况。（1分） （4）既往行为模式。（1分） （5）既往情绪状况。（1分） （6）既往身体状况。（1分） （7）体重明显下降有无器质性病变。（1分） （8）母亲及家族精神疾病史。（2分） 4．对该求助者可考虑做哪些心理测验？并说明理由。（10分） 答：对该求助者可考虑做的心理测验有： （1）MMPI（1分），了解求助者的病理人格特征并做量化评估（1分）。 （2）BPRS（1分），了解求助者精神疾病性症状严重程度（1分）。 （3）SCL-90（1分），了解心理健康水平及躯体症状的特点（1分）。 （4）EPQ（1分），了解人格特征（1分）。 （5）16PF（1分），了解人格特点（1分）。 5．若使用认知行为疗法，其原理及特点是什么？（10分） 答：认知行为疗法的基本原理：通过改变思维和行为的方法米改变不良认知（2分），达到清除不良情绪和行为的目的（2分）。其特点： （1）求助者和咨询师是合作关系。（1.5分） （2）假设心理痛苦是认知过程发生机能障碍的结果。（1.5分） （3）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变。（1.5分） （4）通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。（1.5分） 6．若鼓励求助者进食而使用阳性强化法，其原理及注意事项是什么？（10分） 答：阳性强化法原理为：行为主义认为，行为是后天习得的，一个习