8.2.4体质辨识操作规范.docVIP

体质辨识操作规范 一、辨识前医师需准备的工具 1、笔：黑色水性笔 2、脉枕 3、血压计 4、身高体重秤 5、软尺 二、填写受检者个人信息 1、姓名 2、性别 3、出生年月 4、民族 5、联系方式 6、工作行业 7、婚否 三、问诊 疾病的发生、发展、变化过程及治疗经过、被检者的自觉症状、既往病史、生活习惯、饮食嗜好等都是诊断和治疗疾病的重要依据，这些资料只有通过问诊才能获得。 1、饮食习惯和口味 2、睡眠习惯 3、既往疾病 4、过敏史 5、经常服用的药物 6、家族遗传病史 7、近一年来的自我感觉 体质辨识调查表填写注意： 没有：说明从来没有这种情况。 很少：表示出现过该种情况，但是很少。 有时：表示出现过该种情况，且有一定的次数。 经常：表示该种情况经常发生，时不时就出现，已很难计算次数。 总是：表示该种情况经常发生，在频度和严重程度上影响了生活。 8、血型 9、目测受检者体型并填写 10、测量或询问获知受检者身高、体重、腰围、臀围、血压、脉搏 四、舌诊 舌诊，中医诊断疾病的重要客观指标脏腑通过经脉与舌相联系，脏腑病变，可在舌质和舌苔上反映出来，舌诊主要诊察舌质和舌苔的形态、色泽、润燥等，以此判断疾病的性质、病势的浅深、气血的盛衰、津液的盈亏及脏腑的虚实等。 过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷 过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征 随禀质不同情况各异 过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等 适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾 七、报告录入与打印 所有体质辨识结果均需录入电脑，便于存档与管理，并生成养生处方建议。 1、操作员应保管好自己的登陆用户代码和密码 2、双击桌面上的应用程序图标。 3、用户名采用代码输入，口令输入正确后，单击“确定”按钮，进入体检及中医治未病管理系统。 4、打开体检预登记窗口，在体检套餐中选择体质辨识，在人员信息中录入个人基本资料，然后点击‘保存’按钮，在下方的“当日已登记人员”中会增加一条记录。 5、在“当日已登记人员”中双击一条记录，进入“医生工作台” ，继续完善个人基本情况，并回答“近一年来的自我感觉” ，回答完成后，点“保存” ，然后点窗口左侧的‘中医养生指导’ 6、在养生指导方案中双击‘体质类型’的空白处，弹出“体质判断结果”窗口，在该窗口中根据评分结果，选择某种体质，点击“确定” ，调入系统中维护好的养生指导方案。 7、如需修改系统调入的养生指导方案，可点击“编辑”按钮，在处方编辑窗口中进行修改，并可进行预览，然后点击确定。 8、修改完成后点“保存” 、“打印” 。