痔的授课课件.pptVIP

痔 hemorrhoid 痔的定义 直肠末端粘膜下和肛管皮肤下的直肠静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团。 发病：男女老幼皆可得病——“人各有痔” 其中20岁以上的成年人占大多数 痔的分类（根据发病部位） 内 痔 传统：生于肛门齿线以上，直肠末端粘膜下的痔内静脉扩大，曲张所形成的柔软静脉团。 好发人群：成年人多见，婴幼儿罕见 好发部位：截石位3、7、11点 特点：便血、痔核脱出、肛门不适感 病因病机 脏腑本虚，静脉壁薄弱 久坐久立，负重远行 长期便秘或泻痢日久 邻厕久蹲 饮食不节，过食辛辣酒醴 诊 断 初起：无痛性便血，血液与大便不相混合，仅手纸带血、滴血或射血，出血呈间歇性 诱因：饮酒、过劳、便秘、腹泻等 嵌顿：随着痔核增大，排便时脱出，如不及时还纳，因充血、水肿和血栓形成，可致肿痛、糜烂、坏死而形成内痔嵌顿 内痔分期 Ⅰ期 痔核较小，不脱出，以便血为主 Ⅱ期 痔核较大，便时脱出，便后可自行还纳 Ⅲ期 痔核更大，便时脱出，腹压增加时也可脱出，不能自行还纳，需用手托回 鉴别诊断 直肠脱垂 鉴别诊断 直肠息肉 鉴别诊断 肛乳头肥大 鉴别诊断 直肠癌 鉴别诊断 下消化道出血 辨证论治 风伤肠络：便血色鲜红，或有肛门瘙痒。舌红苔薄白或薄黄，脉浮数。 [治法方药] 清热凉血祛风 —— 凉血地黄汤 加减 湿热下注：便血色鲜红，量多，肛内肿物外脱，肛门灼热。舌苔薄黄腻，脉