肾移植患者常见的口腔疾病.pdfVIP

42  5 2015  9 •611• 国际口腔医学杂志 第 卷 期 年 月 肾移植患者常见的口腔疾病 陈方曼 宗弋 李宇 口腔疾病研究国家重点实验室 华西口腔医院正畸科（四川大学） 成都 610041 [摘要] 为降低机体的免疫排斥反应，确保移植肾的功能，肾移植患者需长期接受环孢素、他克莫司和西罗莫司 等免疫抑制剂治疗。这些药物直接影响细胞代谢，促进牙龈成纤维细胞增殖，致患者药物性牙龈增生。同时，肾 移植患者免疫力低下，对病原微生物抵抗力较弱，易致口腔菌斑聚积，罹患牙龈炎甚至牙周炎；而口腔黏膜则易 罹患白假丝酵母菌和单纯疱疹病毒感染，罹患毛状白斑、裂纹舌、唇癌和口腔浅表溃疡等疾病。在肾移植术1年 后，患者的患龋率增高，可能系免疫抑制剂致唾液中IgA水平下降。30.43%的肾移植患者存在着颌骨畸形，同样可 能系免疫抑制剂所致。肾移植术后并发的口腔疾病，不仅影响口腔功能和颜面美观，严重者甚至诱发心血管疾 病、糖尿病、消化道疾病等全身疾病。了解肾移植患者与口腔疾病间的关系，有针对性地选择制定治疗措施，可 降低治疗中的不良反应，降低口腔及其他器官系统疾病的发生率，提高其生命质量。 [关键词] 肾移植； 口腔疾病； 免疫抑制剂 [中图分类号] R 78 [文献标志码] A [doi] 10.7518/gjkq.2015.05.030 Common oral diseases in renal transplant patients Chen Fangman, Zong Yi, Li Yu. (State Key Laboratory of Oral Diseases, Dept. of Orthodontics, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, Chengdu 610041, China) [Abstract] To reduce immune rejection and maintain normal function of the kidneys, patients with transplanted renal need immunosuppressive agents, such as cyclosporine, tacrolimus, and sirolimus for the long term. These drugs directly influence cell metabolism and facilitate the proliferation of fibroblasts, thereby leading to drug-induced gingival overgrowth. Patients with low immunity are vulnerable to pathogens, are more likely to develop plaque deposits, and have gingivitis or periodontitis. As for oral mucous, these patients are susceptible to infections of Candida albicans or herpes simplex virus and have diseases like hairy leukoplakia, fissured tongue, lip cancer, and ulcers. One year after renal transplantation, higher prevalence of caries is observed, which may be related to low salivary Immunogl