脊髓型颈椎病颈脊髓MRI影像学形态改变临床评价相关性及研究.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………3 研究论文脊髓型颈椎病颈脊髓MRI影像学形态改变与临床评价的 相关性研究 前言………………………………………………………………………．6日Ⅱ舌………………………………………………………………………． 资料与方法………………………………………………………………．7 结果…………………………．．…………………………………………．10 附图………………………………………………………………………12 附表……………………………………………………．………………．．16 讨论……………………………………………………………………．．17 结论……………………………………………………………………．．21 参考文献………………………………………………………………．．22 综述 颈脊髓影像学形态测量的临床研究现状………………………．．25 致谢…………．．……………………………………………………………．．35 个人简历……………………………………………………………………．36 中文摘要 脊髓型颈椎病颈脊髓MRI影像学形态改变与临床评价的 相关性研究 摘 要 目的：通过对脊髓型颈椎病患者颈椎MRI脊髓横断面形态(横径、 矢状径、横断面积)改变的测量，探讨颈脊髓MRI影像学形态改变 与脊髓型颈椎病临床评价的相关性。 方法：随机收集河北省沧州市中心医院2012年2月．2013年5 月无颈脊髓压迫的正常人102例，男59例，女43例，年龄17．74岁， 州市中心医院住院治疗的脊髓型颈椎病患者41例，男27例，女14 例，年龄33．68岁，平均年龄54．6岁。病程0．5月一10年，平均13月， 受累总节段数106，其中单节段受累6例，双节段14例，三节段以 上21例，存在发育性颈椎管狭窄lo例，26例在MRI上显示脊髓内 高信号，行颈椎前路手术27例，颈椎后路手术9例，颈椎前、后路 联合手术4例，保守治疗1例。对所有患者进行颈椎MRI扫描，对 脊髓型颈椎病患者进行JOA评分。 脊髓型颈椎病诊断纳入标准：第三届全国颈椎病专题座谈会纪要 制定的诊疗标准，并除外肌萎缩性脊髓侧索硬化症、脊髓肿瘤、急性 脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎等。 本研究主要分为两个步骤，一是测量无颈脊髓压迫的正常人的颈 节段的脊髓横断面形态值。正常生理条件下，C2、3水平节段很少因退 变因素受到压迫，本研究认为C2、3水平节段脊髓横断面形态相对固 与C2、3水平节段的对应比值，建立正常成人颈脊髓横断面形态标准。 二是测量脊髓型颈椎病患者颈椎MRI．T2脊髓轴位像上C2、3及主要 受压节段的脊髓横断面形态值，由步骤一估算出主要受压水平节段未 受压前的脊髓横断面形态值，得出脊髓形态改变率(丢失率)。通过 Spssl7．0软件中双变量线性回归分析得出脊髓型颈椎病患者脊髓形 中文摘要 态改变率与脊髓型颈椎病患者的JOA评分的相关性。本研究定义脊 髓横断面横径、矢状径、横径+矢状径为脊髓径像，脊髓形态改变率 =I主要受压节段未受压前脊髓横断面形态值一主要受压节段受压后脊 00％。 髓横断面形态值I／主要受压节段未受压前脊髓横断面形态值x1 段的脊髓横断面横径(单位：mm)、矢状径(单位：nl／／l‘)、横断面积 组C3、4、C4、5、C5、6、C6、7等水平节段的脊髓横断面横径、矢状径、 横断面积与C2、3脊髓横断面横径、矢状径、横断面积的对应比值分 0．82、O．85。脊髓型颈椎病患者脊髓横断面横径、矢状径、横径+矢状 分：8．5—17分，平均12．2分。脊髓型颈椎病患者组脊髓横断面横 变率与JOA评分具有显著相关性(R--0．796，P0．05)。 结论：脊髓型颈椎病患者颈椎MRI脊髓径像改变率与脊髓型颈 椎病临床症状评估无明显相关性，而脊髓横断面积改变率与脊髓型颈 椎病临床