脱敏剂处理后牙本质粘结界面粘结强度及纳米渗漏的研究.pdfVIP

脱敏剂且}理后牙率质粘结抖面粘结强度及纳米渗漏的研究 摘要 脱敏剂处理后牙本质粘结界面粘结强度及 纳米渗漏的研究 专业：口腔临床医学 研究生：梁国斌 导师：李彦副主任医师 摘 要 固定修复过程中出现牙本质过敏症(术后敏感)是临床上常见的问题，其发 生的主要原因为活髓牙牙体预备后牙本质外露、牙本质小管呈开放状态。 目前，预防术后敏感的常用方法有：一、单独使用暂时修复体；二、联合使 用脱敏剂和暂时修复体。牙体预备后立即粘固暂时修复体是Il每床一L常规预防术后 过敏的方法。然而，在牙本质小管呈开放状态的情况下直接粘固暂时修复件，|j丁 能会导致微渗漏的产生和细菌代谢产物的聚集，进而加重牙本质的敏感症状。同 时，去除暂时修复体后常会残留暂时粘固剂，从而可能影响永久修复体的粘结。 针对以上问题，有学者建议在暂时修复体粘固前用脱敏剂处理暴露的牙本质，以 预防牙本质过敏症，同时减少暂时粘固剂的残留，获得良好的粘结界面。 用脱敏剂处理粘结界面对牙本质粘结强度是否产生影响，众研究报道的结果 不一。另外，对于使用脱敏剂前是否要酸蚀也存在争议。 纳米渗漏是指在没有肉眼可见的边缘缝隙情况下出现的渗漏现象，是评价粘 结界面边缘封闭性的～个重要指标。纳米渗漏会使暴露的胶原水解、粘结剂降解， 从而破坏粘结界面，影响修复体的长期稳定性。 综上所述，粘结面涂布脱敏剂对修复体的粘结强度是否有影响，脱敏剂涂布 前是否需要酸蚀牙本质，均存在争议。脱敏剂的使用与粘结界面纳米渗漏有何关 系，尚无文献报道。本实验拟研究脱敏剂处理后牙本质粘结界而的粘结强度及纳 米渗漏，为脱敏剂的临床应用提供实验依据。 脱敏剂处理后牙本质粘结界面粘鲇强度驶纳米渗漏的研究 摘要 目的 采用微拉伸方法比较不同脱敏剂处理及其处理时机对粘结强度的影响；用场 发射扫描电镜观察粘结界面纳米渗漏的微观结构，以评价脱敏剂对牙本质粘结界 面粘结强度和纳米渗漏形成的影响，为牙体修复中脱敏剂的临床应用提供实验依 据。 方法 1．离体牙收集及牙体预备 90颗新近拔除的无明显龋坏且外形完整的人类上颌第三磨牙，置于0．1％的 廉香草酚溶液4℃下保存。自凝塑料制作底座固定牙根，使牙台平面与水平面平 行。E51环氧树脂包埋牙根。用低速金刚砂锯于流水下切割牙冠暴露全层牙本质， 用500目的碳化硅水磨砂纸打磨以创建均一的玷污层。体视显微镜下确认无釉质 残留。 2．实验分组 用lightSpeed for ImageWindows)图像分析软件测量髓腔顶到切割面的剩余牙本质厚度。样 本按剩余牙本质厚度进行排序，分层随机化分组。按酸蚀时机分为3组，分组如 r： (1)前酸蚀组(A)：涂脱敏剂前先酸蚀牙本质组，操作流程为： 牙体预备—+酸蚀—+涂脱敏剂—}临时修复—+酸蚀—+永久修复 (2)后酸蚀组(B)：涂脱敏剂后酸蚀牙本质组，操作流程为： 牙体预备—+涂脱敏剂—-I临时修复—+酸蚀—+永久修复 (3)不酸蚀组(c)：涂脱敏剂但不酸蚀牙本质组，操作流程为： 牙体预备—+涂脱敏剂—}临时修复—永久修复 其中每组按所用脱敏剂类型分3小组：①Allbond2组(a)：树脂型脱敏剂：o Systemp组(S)：醛类脱敏剂：o对照组(c)：不用脱敏剂。共有9个实验小组： 对照组(Cc组)。 3．粘结 脱敏剂处理后牙本质粘结界面粘结强度及纳米惨漏的研究 摘要 根据每个牙切割面的大小用自凝塑料制备厚度均一的临时修复体各用。按照 上述分组方法分别进行实验。如Aa组：用32％磷酸酸蚀15秒，冲洗，棉球吸干， 涂两层脱敏剂，Singlebond2点状粘结暂时修复体。置于37℃蒸馏水中保存一周， 去除暂时修复体及多余的粘结剂，酸蚀15秒，棉球吸干，涂两层Singlehond2 粘结剂，分层堆塑Z250复合树脂冠，分层光照固化，作为永久修复