东亚人饮酒和冠心病风险及其全因死亡率前瞻性队列的研究荟萃分析.pdf

中文摘要 东亚人饮酒和冠心病风险及全因死亡率的前瞻性队列研究 的荟萃分析 中山大学孙逸仙纪念医院心内科 Dosieah(德西亚) 硕士研究生：Shailendrasing 导师：刘品明 研究背景 方国家相仿的背景下，冠心病死亡率却显著低于这些国家。通过校正其它危险因素的影响 后，这一现象被归因于法国人普遍饮用红葡萄酒。已有大量观察性研究显示饮酒量与冠心 病的发争率、死亡率及全因死亡率呈“U”或“J”型曲线关系，且}J在适量饮酒范围内， 冠心病的发牛率、死亡率及全因死亡牢与饮酒量呈负相关，提示适量饮酒不利于冠心病的 发牛发展。但是这些关联研究丰要出白于欧美等地区的高加索人群，是否适用于具有不同 遗传背景和饮食文化、冠心病发病率相对较低而卒中发病率相对较高的东哑地区黄种人， 值得重新评估。 迄今为止，对于黄种人饮酒和冠心病的关系报道颇不一致，对于两者之间的量——效 关系尚无共识。10余年前上海四个社区的调查资料表明适量饮酒可使冠心病病死率下降 36％，而近期香港的流行病学调查显示适量饮洒并不降低老年冠心病患者病死率。为了减 少研究偏倚，准确客观地评价黄种人饮酒与冠心病和全因死亡的关系，我们对有关韩国、 日本、中国在内的东亚人饮酒和冠心病关系的前瞻性队列研究进行系统文献复习和荟萃分 析，从量效关系角度，评价东亚人饮酒与冠心病发病牢及病死率、全因死亡率的关系。 资料收集和方法 heart 1．资料来源：以coronaryarterydisease或类似词(如coronary heart infarction等)、alcohol／ethanol disease、myocardial risk或类似词(riskratio、hazard 等)、relative Previews (1966年一2009年11月)及其它数据库(Biosis ISIWeb 数据库、万方数据库、中文科技期刊数据等公开发表的文献。浏览文献中所附参考文献， 手工检索补充相关文献中所引用的研究。 2．论文选取：选用论文对刊物等级和发表语言无限制，fu．应符合①以原著或资料齐全 的摘要形式发表的队列研究，不包括来信和述评；②评价对于冠心病的风险效应，含相对 危险(relative risk，RR)或危险比(hazardratio，HR)。因旨在探讨量效关系，须包括≥3 个不同水平的饮酒量。针对同一研究重复发表者，取新近发表的资料完整者。由2位作者 (Dosieah HS)独立检索所得文献，并依标准进行取舍。遇有意见不一致时， S和Zheng 加入另l作者(LiuPM)集体审阅全文决定取舍。 3．资料摘录及其质量评估：2位作者独立摘录入选论文中的资料，意见不一致时由另 一作者复审后选取。记录研究来源的国家、纳入人群样本数、性别、年龄(均数或中位数 或间距)、入选时间、随访期限、冠心病相关参数、饮酒量、与饮酒相关的冠心病或死亡 同，如有以酒精每日摄入量、每周摄入量甚至每月摄入量表示；摄入量有以“g”表示或 较，我们将饮酒量统一转换成g／d。我们遵循各论文所阐释的每“单位所含的酒精 “g”数；如无特别注明，则认定l单位在中国相当于12．69酒精、在曰本相当于21g酒 精。饮酒量包括以下5个水平：①不饮酒；②少量饮酒：20∥d；⑨饮酒量：21—40 g／d；④饮洒量4l～60 g／d。 g／d；⑤大量饮酒：60 饮酒对冠心病发病率及病死率、全因死亡率风险效应的指标，为保证评估的稳定性，对 RR行对数转换。通过漏斗图(funnel IV Q方法和户指标，检验显著性水准设定在0．05。依据试验的异质性，采用固定效应模型或 随机效应模型计算RR。本文还